苏赣川三省启动健康中国——糖尿病及并发症筛查能力提升项目，助力县域糖尿病管理提速

2020年最新流调数据显示：我国糖尿病人口近1.3亿^[1]，高居世界首位。整体糖尿病知晓率、治疗率、控制率低，尤其是农村地区。糖尿病及其并发症可防可控，关键在于早防早治。通过规范化治疗，可以减少和延缓并发症的发生，降低疾病负担，提高生命质量。

9月24日，“健康中国——糖尿病及并发症筛查能力提升项目”（以下简称“项目”）苏赣川三省启动会在北京顺利召开。项目由国家卫生健康委能力建设和继续教育中心主办，北京大医公益基金会、诺和诺德（中国）制药有限公司公益支持，北京协和医学院公共卫生学院提供学术支持。

国家卫生健康委基层卫生健康司相关负责同志、国家卫生健康委能力建设和继续教育中心专业能力处项目负责人陈征、北京大医公益基金会秘书长高锦凌、中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心主任吴静、战略支援部队特色医学中心糖尿病中心许樟荣教授、诺和诺德（中国）制药有限公司参会代表共同参与了项目启动仪式。

强化基层糖尿病防控能力，实现管理水平同质化

2017年国务院印发了《中国防治慢性病中长期规划（2017—2025年）》，将糖尿病防控上升为“国家战略”，要求到2025年，社区糖尿病患者管理人数要达到4000万，规范管理率需达到70%。

国家卫生健康委基层卫生健康司相关负责同志表示，“基层医疗卫生机构具有点多面广、贴近群众的优势，提升基层服务能力，对于满足人民群众就近就便获得高质量的医疗卫生服务，降低医疗成本，引导建立就医新秩序具有重要的意义。 ”认为本次项目的启动能够大力培养更多高素质的“健康守门人”，对健全慢病防治体系，推动医疗卫生工作重心下移，筑牢分级诊疗服务体系的网底，推进实施健康中国战略发挥重要作用。希望大家能够充分利用项目搭建的平台，互相学习借鉴，积极探索在基层开展糖尿病及并发症筛查能力提升的有效模式。

国家卫生健康委能力建设和继续教育中心专业能力处负责人金真

国家卫生健康委能力建设和继续教育中心专业能力处负责人金真，受国家卫生健康委能力建设和继续教育中心主任杨爱平的委托，为项目启动会致辞。

金真首先指出了我国糖尿病的发展现状，“我国是糖尿病患病率全球增长最快的国家之一，防控任务艰巨，糖尿病的防控管理急需得到能力的提升。”并对本项目的开展寄予了新的希望，“一是希望各位专家能站在行业领域继续医学教育发展和医学队伍人才培养的高度认真对待，树立对国家基层医疗卫生健康事业发展的责任感和使命感。二是希望该项目在注重探索和创新的同时，把质量放在核心地位，做好协同衔接，稳步有序推进。”

北京大医公益基金会秘书长高锦凌

北京大医公益基金会秘书长高锦凌介绍，本项目从提升基层医务工作者筛查能力入手，通过整合各方优势资源，促进县、乡、村一体化医共体的建设，逐步形成糖尿病防控的上下联防联治体系，进一步推动分级诊疗制度的实施。他表示，北京大医公益基金会将通过公益的力量，推动基层医疗卫生人才队伍建设，大力提高基层医疗卫生服务能力，为糖尿病防治上下联动创造条件。

探索建立县域糖尿病管理能力建设新路径

项目负责人、国家卫生健康委能力建设和继续教育中心专业能力处陈征

项目负责人、国家卫生健康委能力建设和继续教育中心专业能力处陈征介绍，该项目将通过明确基层糖尿病及并发症筛查能力建设标准，探索建立县域医共体内糖尿病管理能力建设路径，为群众开展公益糖尿病健康教育和诊疗指导，促进优质医疗卫生资源下沉到基层，建立一支专业化、规范化的基层糖尿病管理队伍，着力加强糖尿病的健康管理。

连线江苏、四川两省，共同探讨基层糖尿病及并发症筛查能力提升

“2017年，我省组织开展糖尿病疾病负担横断面调查，数据显示江苏省糖尿病患者的年总疾病经济负担约为271亿元。”江苏省卫生健康委基层卫生健康处处长姜仑表示，糖尿病患者经济负担较重，药品费用是主要经济负担，并发症是造成患者疾病经济负担的主要因素。今年“健康中国——糖尿病及并发症筛查能力提升项目”在江苏开展，将为基层引入更多糖尿病及并发症筛查工具和技术，同时为确诊的糖尿病患者提供在血糖控制及并发症预防方面的专业指导。

四川省卫生健康委基层卫生健康处处长方晓明指出，“在项目实施当中，我们将进一步加强组织领导，加大糖尿病患者及糖尿病相关并发症筛查力度，对糖尿病患者进行规范化诊疗并建立专病档案。逐步实现了糖尿病电子健康档案和电子病历的连续记录以及不同级别、不同类别医疗机构之间的信息共享，实现分级诊疗制度的有序推进，通过项目实施着力提升医务人员糖尿病及并发症筛查能力。”

强化以筛促防理念，建立“医防融合”体系

如何强化以筛促防的理念，建立深化糖尿病“医防融合”体系建设？新格局下的基层糖尿病防控给医生带来了哪些思考？

中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心主任吴静

“我国糖尿病和糖尿病前期人群增长迅速，87%糖尿病患者就诊于县级及以下医疗机构，其中农村糖尿病人群巨大，已成为糖尿病‘后备军’。”中国疾病预防控制中心慢性非传染性疾病预防控制中心主任吴静表示，基层医疗机构是糖尿病及其并发症防治的重要阵地，以基层医疗机构为依托开展糖尿病管理，是目前最为有效的手段。

战略支援部队特色医学中心糖尿病中心许樟荣教授

战略支援部队特色医学中心糖尿病中心许樟荣教授就如何在基层实现糖尿病及并发症的早发现和早控制发表了自己的看法。“糖尿病并发症的防控策略在于关口前移。”许樟荣指出，糖尿病并发症可以在诊断时出现，尤其在高血糖典型症状不明显时，往往容易延误病情的诊断和治疗。因此，降低糖尿病致残率和死亡率，糖尿病并发症的早期筛查和科学管理是行之有效的手段。

扎实基本功，做好“健康守门人”

江西省萍乡市人民医院内分泌科主任张雅薇

江西省萍乡市人民医院内分泌科主任张雅薇介绍，“通过项目，我们将糖尿病筛查工作与糖尿病分级诊疗结合，指导基层医院进行糖尿病建档工作，提高了基层医院糖尿病的筛查能力及诊治水平。同时，项目也为我们搭建了上下联动平台，实现精准上转和下转，使糖尿病患者得到规范化诊治。”

江苏省常州市金坛区卫生健康局公共卫生科副科长王素琴

为严格落实国家卫生健康委深化基层慢病管理医防融合政策，江苏省常州市金坛区多措并举，切实做好糖尿病管理工作。江苏省常州市金坛区卫生健康局公共卫生科副科长王素琴提到，“首先，我们开拓创新，开展了‘闭环式’管理试点工作；其次积极应对，扎实做好糖尿病及并发症筛查工作；最后结合实际，通过制定绩效考核方案，逐步提升服务能力，普及健康教育知识来持续推进糖尿病管理工作。”

江苏省常州市金坛区东城街道社区卫生服务中心党总支书记张俊东

江苏省常州市金坛区东城街道社区卫生服务中心党总支书记张俊东介绍，“我们围绕‘以筛促防、共享健康’的宗旨，积极开展‘健康中国——糖尿病及并发症筛查能力提升项目’。通过开展特色健康教育课程，规范筛查流程，优化工作方案，精准化服务分类干预不同病情控制的糖尿病患者，有效推进了糖尿病精细化管理，使辖区内糖尿病患者的生活质量得到了提高。”

随着2019年7月《健康中国行动（2019-2030年）》的贯彻落实，国务院也将糖尿病防治行动列为15项专项行动，本次项目的落地适逢国家战略规划建设。“健康中国——糖尿病及并发症筛查能力提升项目”的实施将为三省的糖尿病防控提供更加坚实的力量，进而发挥好人民群众健康守门人的重要作用，助力书写“健康中国2030”战略新篇章。

参考文献：

1.WeipingTeng, BMJ. 2020; 369: m997.