发现肝癌怎么办?有哪些治疗方法?效果如何?

2020
09/23

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李鸿政 / 听李医生说
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肝癌是很常见的消化道肿瘤,素有癌中之王的称呼,那肝癌有哪些治疗方法呢?

肝癌是很常见的消化道肿瘤,素有癌中之王的称呼,可见恶性度很高,更糟糕的是,当我们发现病人有肝癌时,往往已经是肝癌中晚期了。

而最常见发病的年龄是40-50岁,这个年龄刚好是家庭的顶梁柱年龄,家中大小事务都需要病人来操持,所以这个年龄发生肝癌,真的是非常不幸的。

如果能早期发现肝癌,比如我们常规每年体检,每年都做腹部B超,如果发现肝脏有问题,在进一步做CT或者MRI检查,如果看到有肝癌,多数都还是早期肝癌,这时候通过手术切除还是科员取得不错疗效的,甚至可以治愈的。

但多数患者都没那么幸运,除了手术,可能还会需要肿瘤消融、放疗、经肝动脉和门静脉区域化疗或者经肝动脉化疗栓塞等治疗。

一、手术切除

如果肝癌能够被切除,那么尽量选择手术切除。部分肝脏切除(包括肿瘤)是治疗肝癌的首选和最有效的方法,总体上,肝癌切除术后5年生存率大概是40%,也就是说,100个肝癌病人,做了手术切除后,5年后还生存的病人会有40个左右。

如果是微小肝癌(很早期),手术切除效果更好,5年生存率可以达到90%;而如果是普通的小肝癌(也还属于早期),手术切除后5年生存率也有75%。反正一句话,越早发现肝癌,越早切除,效果越好,活得越长。

但也不是所有肝癌病人都适合手术切除的,一般要病人的全身条件良好才考虑手术切除,如果全身情况很差、脏器功能严重衰竭,那就不要勉强手术,否则可能得不偿失。

如果是单发的微小肝癌可以考虑做根治性肝切除,有望获得治愈。如果是比较大的肝癌,没办法切除干净的,可以做姑息性肝切除,就是为了减轻症状、改善生活质量为目的。

二、肿瘤消融术

部分肝癌病人适合肿瘤消融术。什么意思呢?就是在B超引导下,经皮穿刺到肝脏,然后用微波、射频、冷冻、无水酒精等等物质注入肝脏内,以期杀灭肝肿瘤的目的。

这个消融术一般适用于没办法手术,或者患者不愿意手术的病人。也可以在手术中用来治疗转移、复发瘤等。

优点是创伤小,方便,部分病人效果不错。缺点是:不一定会有效果,很多病人不适合做。

三、放疗

如果肝癌没有明显转移,还是局限在肝脏内,并且不适合手术,或者手术后有复发,那就可以考虑做放疗。但是要求患者的一般情况还行,没严重肝硬化,没有其他脏器功能衰竭才行。

四、经肝动脉或者门静脉区域化疗或者经肝动脉化疗栓塞(TACE)

这是比较常用的方法,这个方法是比较折中的。有些病人耐受不了全身化疗,那就局部化疗吧。通过一根导管从皮肤穿刺,进入肝动脉或者门静脉,在这里才开始注射化疗药物,药物直接作用在肝脏肿瘤上,而减少作用于机体的其他器官组织。

或者通过栓塞肝动脉,阻断肿瘤局部血液供应,饿死肿瘤细胞。而因为肝脏有多重血液供应,肝功能影响不会太大。

这类化疗药物有氟尿嘧啶、丝裂霉素、顺铂、卡铂等等。常用栓塞剂是碘化油。

TACE适用于不能手术或者不愿意手术的患者,或者是综合治疗的一部分,目前使用比较广泛,因为不用开刀,损伤小。

但对于重度黄疸,大量腹水,严重的肝肾功能不全,Child 分级C级者,病人全身情况差精神萎靡或恶液质的病人则不适合使用。

总之,肝癌的治疗可能需要多重治疗相辅相成。我们治疗肝癌的原则时,越早越好。也希望大家能养成定期体检的习惯,一旦发现肝癌,只要是早期的,治疗效果都会比较好。

而如果是本身有乙肝的患者,更加应该重视体检、复查。

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关键词:
肝癌,癌症,放疗,手术

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