盛极必衰？揭开浙大二院日新月异的逻辑

在首场全国2398家三级公立医院同时参加的“国考”中，浙江大学医学院附属第二医院（下称浙大二院）以国家监测指标排名全国综合性医院第9名（全省第一）的高分成绩进入A++序列，位列国家队“第一方阵”。

这就是一家百年名院的硬核实力，也是医院始终坚持患者与服务对象至上的必然结果。

纵跨三个世纪，患者与服务对象至上这一核心价值观始终贯穿着浙大二院发展的每一步。围绕“患者与服务对象至上”，浙大二院在科研创新、文化传承、医学教育、医疗安全和医学救援等方面，不断焕发新的生命力。

2020年9月19日，在第九届海峡两岸医院院长论坛之“浙大二院的故事——持续发展专场”，多位浙大二院人以亲身经历，讲述浙大二院百余年来的守护不变，创新不止。

创新：永不放弃

作为百年名院，创新即传统，传统即创新。浙大二院国家自然科学基金连续9年引领浙江，深究这一成绩的原因，浙大二院院长助理、科研部主任胡新央提到，近十年来，浙大二院以国家自然科学基金项目为抓手，打造系统的基金管理组织体系。

在基金管理上，“浙二经验”分为三部分：一是基金管理体系化与精细化，以国家基金申报为契机，形成基金项目申报管理服务的全程服务、精细化管理的范式。

二是用平台与激励筑巢育人，一方面搭建完整科学研究链，一方面物质奖励和精神激励双管齐下。

三是形成“创新是根本”的基金文化，医院旗帜鲜明地鼓励新技术、新项目。

不仅关注科研项目的推介，更关注创新成果的转化，为此浙大二院专门搭建了产业化服务平台。据浙大二院科研部副主任张召才介绍：服务平台构建模式主要包括组织创新大赛、设立创新俱乐部和成立OTL办公室。其中，创新大赛对医院项目进行遴选；创新俱乐部打通企业环节，将临床创新发现及成果推向市场；OTL办公室的专业服务队伍则从始至终负责创新项目的转化。

上述动作，正是广济基金文化内涵的外化：以创新为核心，精益求精，永不放弃。

文化：传承三个世纪

“浙大二院的血管里面流动着大量创新因子，而这些创新因子推动着一代又一代浙二人的发展，也推动着医院的发展。”浙大二院宣传中心主任方序提到，这些医院发展中的光辉时刻，都被记录进院史馆。

2019年年底，筹备一年的浙大二院院史馆揭开面纱，它记录了医院从1869年至今，从广济医院到浙大二院，长达一个半世纪的善变发展与腾飞。“这个院史馆把医院的文化碎片整合起来，成为收集、典藏、陈列及研究医院发展的历史平台。”方序说。

院史馆不仅讲述历史，更挖掘历史背后的故事，凝练医院精神。在会上，浙大二院医院办公室副主任邓国芳就以自己的视角讲述了医院里的点点滴滴，也为医院的点点滴滴感动着。

2017年，浙大二院一名身穿病号服的骨科患者突发躁狂，拔掉引流管，连哭带喊冲出病房，很多医生、护士、家属都拦不住。他的主治医生胡何佳一到就瞬间上前相拥，患者抱着他立刻安静得像个孩子。

2020年疫情暴发后，浙大二院先后派出196名精兵强将前往武汉等地，在此期间医院做出一个规定：一定要把武汉的医院作为浙二的分院来对对待，把武汉的患者作为自己的亲人来救治。也正是在这一理念下，他们最终打赢了这场战疫。

“梳理这些故事的背后，我想可以归结出一句话，那就是患者与服务对象之上。”邓国芳所说的这句话，就是浙大二院纵跨三个世纪从未变过的核心价值观。

这一核心价值观也延续到了浙大二院的医联体成员单位中。“文化认可是双方合作的基石。”浙大二院医院办公室副主任刘海静讲到，医院帮扶成员单位过程中，直接把优秀文化移植了过去。而帮扶的过程，也是标准化工作模式的逐渐建立过程，从制度、质量工具、物品、流程到行为，医联体成员单位与浙大二院一脉相承，建立了标准化的工作模式。

教育：培训是最好的福利

患者与服务对象至上，这句话就像一个烙印，打在每一个浙二人身上。与此同时，浙大二院教学部副主任单鹏飞提到，杭州市广济医院（浙大二院前身）首任院长梅藤更先生的3H理论，即人文情怀（heart）、医学知识（head）和深厚技术（hand），也是每个浙二人的烙印。

成为浙二人的第一天，每名新员工都要经历“开工第一课”。据浙大二院人力资源部主任陆艳介绍，浙大二院完整岗前培训包括三个维度：全体新员工参与的综合性岗前培训、医护等新员工参与的专业性岗前培训，以及各部门组织新员工参与的部门性岗前培训。

与员工不同，医学学员上的是“入培第一课”。浙大二院教学部主任谢小洁提到，在这一课，医院将为刚入院的住院医师介绍医院文化、质量安全及临床服务等相关内容。入科第一课紧随其后，每个科室都有特色的科室教育，例如风湿免疫科的“时间表+口袋书”、心内科的任务清单、麻醉科的多站式入科。

在学员培训上，医院开设技能、人文、职业素养等特色课程；晨间学习会上，学员可以和大咖面对面交流；思政教育上，浙大二院教学部副主任禹华良提到医院制定了树人计划，即以思政队伍和制度建设为一个主体，以思想引领和素质拓展作为两支柱，在此基础上搭建党建、人文教育、心理健康、文化体育、国际教育和职业规划六大平台。

培训就是最好的福利，这一福利也惠及全院临床指导老师。“医院构建三位一体的临床教师培训体系，包括浙江大学教师发展中心、浙江大学医学院教师发展中心和第二临床医学院三个层面的培训。”浙大二院教学部副主任范让认为，这三者之间相互补充，相得益彰。

一边在内举办各种大赛，促进青年教师的成长，一边拓展师资对外交流，提升其国际视野，目前，浙大二院已经建成一支专业齐全、结构合理的师资队伍，临床指导教师共1444人，高级职称理论授课达97.8%，床边带教达100%。

感控：守好医疗安全底线

浙大二院医院感染管理科主任陆群是武汉抗击新冠疫情的亲历人之一。在她看来，医院感染风险防控，是医疗安全的底线和红线，是医疗质量跟安全的助力剂。提及浙大二院感染管理模式，陆群用“6+9模式”进行总结：即事先、事中、事后，和全流程管理、全过程管理和全方位管理。

而常态化管理，才能为抗击疫情做好应急准备基础，才能让平战结合、预防与临床结合落地。因此，浙大二院将传染病控制服务流程进行全院同质化管理。除此之外，陆群更关注的是感控的过程监控和现场追踪，“通过监测的数据，追踪分析感控中的风险点，通过个案的追踪发现流程上问题，医院从而可以制定更科学更有效的防控措施。”

提到感染，就不得不提CRKP（耐碳青霉烯肺炎克雷伯菌），肺炎克雷伯菌是院内感染的重大病因。在有些国家，由于耐药性，耐碳青霉烯类对半数以上接受治疗的肺炎克雷伯菌感染患者无效。

而在浙大二院抗菌药物及合理用药办公室主任王选锭看来，CRKP大多数情况下只是“纸老虎”，“CR-hvKP所致严重感染情况也存在，但发生率甚低。”当微生物标本检出CRKP时，医生需要密切结合临床分析可靠性，避免被误导。“在感染反复或迁延不愈的影响因素中，非微生物因素和非抗菌药物因素更为常见，彻底解决这些因素才是诊治核心。”王选锭呼吁，感染治疗要避免过度依赖超广谱抗菌药物，不要随意使用替加环素、多粘菌素。

救援：蓝天转运

在浙大二院“坐飞机去看病”的“航空救护”案例已经不再鲜见。自2016年8月14日成立中国最大的空中急救医院联盟到如今，浙大二院空中急救已经创下飞行总数最多、飞行区域最广、飞行难度最高的纪录。 总结浙江模式和经验，浙大二院医务部副主任潘胜东提到，医院发起组建“1小时”空中救援网络，立足于区域内的大型医疗机构，以一个或若干医疗机构为中心，形成覆盖全省各地及周边省市的区域联盟；同时，通过公益救援飞行培育市场需求，探索保险等多渠道的费用支付方式，为行业发展提供了经验和示范。“我们希望直升机救援能够常态化，社会对直升机救援的认识能够常态化。”与此同时，潘胜东还希望多部门协作建立合理的、在大众承受范围内的付费机制，“这是我们将继续为之努力的目标，也是全体浙二人的蓝天情怀。”