关于幽门螺杆菌您了解多少?

2020
09/16

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段春花医生 / 爱心脏
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幽门螺旋杆菌(HP)在我国人群中的感染率为50%。现有的研究发现幽门螺旋杆菌感染可以导致胃炎、胃溃疡、十二指肠溃疡、胃癌以及动脉粥样硬化等多种疾病,而且幽门螺旋杆菌感染已经是目前最明确的胃癌发生危险因素。

今天我们就来聊聊这个幽门螺旋杆菌……

一 什么是幽门螺旋杆菌?

幽门螺旋杆菌(HP)是一种螺旋形,微厌氧菌,寄生于胃内,粘附于胃粘膜及细胞间隙。

1983年由澳大利亚科学家发现,是目前所知唯一能在人胃内生存的微生物。

二 幽门螺旋杆菌的传播

01 传染源

人是幽门螺旋杆菌的唯一传染源!

02 传播途径

传播途径为消化道,可通过口-口传播、胃-口传播、粪-口传播等方式。

三 感染幽门螺旋杆菌的症状

01 一般症状

常见症状有上腹饱胀、疼痛、口臭、恶心、呕吐等。

02 儿童感染的特点

大部分无明显症状,重症感染者少见。

儿童幽门螺旋杆菌感染根治后,再感染率较成人高。

儿童在生长发育过程中,对幽门螺旋杆菌有一定的自发清除率,约10%左右;但是成人幽门螺旋杆菌感染,不经治疗,不能自发清除。

四 幽门螺旋杆菌的筛查

1 侵入式检查

常用侵入式检查方法是胃镜下直接组织活检。胃镜可以直观的看到胃部病变情况,还可以取一些病变部位的组织进行活检,以及早发现或排除恶性病变。在活检的同时就可以检测是否存在幽门螺旋杆菌的感染。

发现幽门螺旋杆菌阳性者,还可加做抗菌药物的药敏试验,指导后续选择敏感的抗菌药物。

2 非侵入式检查

常用方法

首选:

碳13/14尿素呼气试验:无创、简单、灵敏度高、检出率及符合率高。

次选:

抗体测定法:血液尿液。

抗原测定法:粪便。

五 感染之后一定会得胃癌吗?

不一定会,但是幽门螺旋杆菌感染后,罹患胃癌的风险会增高很多……

从现在的研究统计上看,幽门螺旋杆菌的感染率可达50-70%,但只有1%的感染者左右发生癌变,而且这1%多见于既往有胃溃疡疾病者。

癌症的是一个多因素导致的疾病。单就胃癌而言,它的发生除与幽门螺旋杆菌感染有关,还与遗传因素、免疫因素、不良饮食习惯(腌制食品)、吸烟酗酒、长期精神压抑等因素有关。

六 幽门螺旋杆菌感怎么治疗

目前最佳的药物清除疗法为四联疗法:

即两种抗菌药物+质子泵抑制剂+铋剂。

疗程:7-14天

疗效:根除率90%以上

辅助:微生态疗法 (对抗幽门螺旋杆菌的益生菌)

四联疗法药物选择

01 抗菌药物

主要包括阿莫西林(首选)、克拉霉素、甲硝唑、四环素(青霉素过敏首选)、呋喃唑酮、左氧氟沙星等;

抗菌药物的组合为方案主要为首选阿莫西林+另外一种抗菌药物的组合;若青霉素过敏,再可选择四环素+另外一种抗菌药物;目前已经克拉霉素不再作为首选,原因是耐药率较高。

02 质子泵抑制剂

可选奥美拉唑、雷贝拉唑、埃索美拉唑、泮托拉唑、兰索拉唑等。

03 铋剂

可选胶体果胶铋、枸橼酸铋钾。

04 微生态疗法(辅助)

可选舒克幽益生菌、合生元水舒糖、金双歧等等。

提醒:注意复查时间

根除治疗一个疗程结束,停药30天再进行幽门螺旋杆菌的检测,以评估根除治疗效果!

七 需要根治的人群

建议立即进行根除治疗

1.消化性溃疡(包括胃溃疡、十二指肠溃疡)患者;

2.慢性胃炎伴消化不良症状,胃粘膜萎缩或糜烂患者;

3.胃癌、胃癌根治术后或有胃癌家族史者;

4.长期服用非甾类抗炎药(布洛芬、阿司匹林等)或长期大量服用糖皮质激素(强的松等);

5.患者有不明原因缺铁性贫血,特发性血小板减少性紫癜。

6.MALT淋巴瘤患者。

7.其他HP相关性疾病,如增生性胃息肉、淋巴细胞性胃炎等。

八 怎样预防再感染

根除治疗后并不代表就一劳永逸,还需要注意预防再次感染,具体要做到:

1.饭前便后洗手。

2.避免辛辣刺激食物,戒烟戒酒。

3.定期更换牙具,注意口腔清洁。

4.禁止口对口喂食,使用公筷。

5.餐具定期更换或消毒。

6.HP不耐热,吃熟食,喝开水。

本文转载自其他网站,不代表健康界观点和立场。如有内容和图片的著作权异议,请及时联系我们(邮箱:guikequan@hmkx.cn
关键词:
幽门螺旋杆菌,传播,筛查,治疗,药物

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