科普 | 今年流感季,我们只需要打流感疫苗吗?

2020
09/15

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刘潇 / 预防界
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最近预约流感疫苗的人不少,那么流感疫苗到底怎么打?

 

今年新冠之后,如果再加上流感,一些人出行将会面临很大的风险。

普通人一旦罹患流感,很可能产生发热症状,不仅自己心慌是不是感染了新冠肺炎,去发热门诊就医也会增加感染新冠肺炎的概率。

新冠肺炎疫情的“群狼”还没有击退,季节性流感的“猛虎”又要来了,在这样的时刻,有什么好的办法形成对病毒的免疫屏障?小编给出的答案是:接种疫苗!

01最近预约流感疫苗的人不少,那么流感疫苗到底怎么打?

据世界卫生组织官方网站的消息称,三价和四价流感疫苗推荐毒株均发生巨大变化,2020~21 年度北半球流感疫苗毒株更换 H1、H3和 Bv 病毒抗原。被推荐的四个毒株分别来自广东茂名(H1N1)、香港(H3N2)、华盛顿(Bv)、普吉岛(By),包含全球流行的流感亚型或系。

根据以往的经验,我国冬季流感流行时间一般从12月份开始一直持续到来年的3-5月。每年9-10月,是接种流感疫苗的最佳时机。

注:关于鸡蛋过敏的问题,虽然疫苗的知情同意书、说明书上谨慎起见,都注明了鸡蛋过敏禁用。但是现实中,只要不是严重过敏都可以接种流感疫苗。

02 是不是流感季节就只需要预防流感?

近期,江苏省疾控中心朱凤才教授发布了一项最新研究表明,新冠肺炎病例中94.2%存在混合感染的现象,它会使新冠的临床表现更重,病程更长,治疗的难度也会增加。而在所有混合感染中,新冠肺炎病毒合并肺炎球菌感染检出率高达59.5%。

由此可见,新冠跟流感等其他传染病发生叠加的可能性也是存在的,要把这个风险降下来,就要提前进行预防,才不会因为合并感染造成病情进一步恶化。因此,在流感季来临之前,我们还需要进行更深度的保护,接种其他相关疫苗:

(1)肺炎疫苗

肺炎是中国0-2岁幼儿死亡原因中排名第一的疾病,肺炎球菌导致的肺炎比例相对较高,约有30%左右,而且重症肺炎中有50%是由肺炎球菌引起的,肺炎球菌对青霉素等抗生素已经产生了不同程度的耐药,已经不如以前那么有效和敏感了,所以预防就显得尤其重要了,及早给孩子进行预防接种,使宝宝获得抵抗肺炎球菌的免疫力,是对抗儿童肺炎球菌疾病的最有效方法。

目前普遍应用的预防肺炎链球菌疾病的疫苗主要有两类,多糖疫苗(23价多糖疫苗,适用于2岁以上特殊人群)和蛋白结合疫苗(13价,可用于5岁以下婴幼儿)。

注:对23价肺炎疫苗中的任何成分过敏者;正在进行免疫抑制治疗的病人;具有严重心脏病或肺功能障碍的病人;妊娠期和哺乳期的妇女,不能接种肺炎疫苗。

肺炎疫苗一直是流感疫苗的“好伙伴”,联合接种效果很好。同时接种流感疫苗和23价肺炎疫苗,可以预防流感,减少肺炎球菌性肺炎和侵袭性肺炎球菌病的发生频率,即使发病也可减轻症状,效果显著。

同时接种两种疫苗后,还可使慢性肺部疾病患者相关住院率降低63%,总死亡率降低81%,可增加防护的成效。肺炎球菌多糖疫苗可以与流感疫苗同时分部位接种,不会增加不良反应发生率。

(2)水痘疫苗

水痘是由水痘———带状疱疹病毒(varicella-zostervirus,VZV)初次感染引起的急性感染病。人群普遍易感,水痘暴发多见于学龄前及学龄儿童,儿童发病率可达95%以上;但也可发生于医院、部队、校园、社会福利机构等成人,且成人患重症水痘危险较高;尤其需要注意的是,育龄妇女在妊娠期间感染水痘对胎儿健康影响较大,应和风疹一样做产前筛查,但应避免接种疫苗1个月内怀孕。

水痘的高发期几乎和流感重合,如果不幸罹患水痘,需要居家隔离,一般隔离至全身水痘疱疹干燥结痂,且不少于发病后14天。对于好不容易开学的孩子们和正在努力积极工作的我们来说,隔离都不是个好消息。因此,预防工作一定要做在前面,流感季前接种水痘疫苗也是一个很好的选择。

根据2014年6月发布的《世界卫生组织关于水痘和带状疱疹病毒疫苗立场文件》中说明,接种1剂水痘疫苗的目的在于减少重症和降低死亡率,而接种2剂水痘疫苗才能进一步减少病例数和暴发疫情发生。目前多地已经开展了水痘疫苗2针次的接种工作。

免疫程序:12月龄和4岁各接种一剂

(3)带状疱疹疫苗

说到水痘就不得不说带状疱疹。带状疱疹:俗称“生蛇”、“缠腰龙”,其病因是水痘痊愈后,病毒并未消失,而是潜伏在脊髓后根神经节,免疫功能减弱可诱发水痘带状疱疹病毒再度活动,沿周围神经波及皮肤,发生带状疱疹。

在中国,带状疱疹每年影响近 300 万成年人。中国50岁及以上人群每年新发带状疱疹病例约156万。全球普通人群带状疱疹的发病率为(3~5)/1000人年。99.5%的50岁及以上成人曾感染水痘-带状疱疹病毒,其中有1/3的人在一生中会因为病毒再激活而罹患带状疱疹。其中50岁以上为带状疱疹的易发人群,发病高峰是60—69岁。

带状疱疹通过疱疹液传播,带状疱疹疾病本身不会直接传染。活动期带状疱疹患者会将病毒传染给他人,尤其是从来没有出过水痘的或接种过水痘疫苗的人群,均有被传染的可能。

带状疱疹同水痘一样,到目前为止没有特效治疗方法。接种疫苗是预防带状疱疹的有效手段和方式。可喜的是,葛兰素史克公司生产Shingrix带状疱疹疫苗已经在国内上市了。Shingrix 是重组带状疱疹疫苗,在临床试验中,Shingrix对50岁及以上的成人提供超过90%的保护。

这款疫苗在2018年就被我国列入48个境外已上市“临床急需新药”名单,于2019年正式获批用于50岁及以上成人预防带状疱疹,并于今年正式上市。

免疫程序:共两剂,每剂0.5ml。两剂间隔2-6个月接种。

(4)EV71疫苗

手足口病(HFMD)是由多种肠道病毒引起的一种儿童常见传染病,普遍发生于五岁以下幼儿。大人感染后,一般不会发病,但可以传染给幼儿。每年的夏季和秋季是手足口病的高发季节,与流感季又重合。

免疫程序:该疫苗适用于 6 个月~5 岁的孩子,一共打两针,两针间隔 1个月。最好能在宝宝1岁内完成接种,以尽早发挥保护作用。

注:该疫苗只预防由EV71 病毒引起的手足口病,不能预防其他肠道病毒引起的手足口病。所以并不是接种了EV71疫苗就绝对不会得手足口病。

(5)新冠疫苗

日前,中国医学科学院-北京协和医学院院校长王辰院士强调:秋冬、冬春季节,新冠肺炎一旦与流感疫情交织,鉴别诊断难度增加,隔离人群的社会成本明显加大,社会资源的投入也必将大幅增加,因两病的人群病死率会明显上升,易形成社会恐慌。

目前最有效的预防策略,还是接种疫苗。从年初新冠肺炎疫情暴发后,大家每时每刻都在关注疫情信息,新冠疫苗更是承载着全国乃至全世界人民回归常态社会生活的希望,因此国内外民众及媒体对于疫苗研发进展格外关注。

目前全球已有超过100个新冠病毒疫苗项目同时在研发。

国药集团中国生物新冠灭活疫苗已经率先获批紧急使用,最快将于12月底可上市。

国药集团中国生物总法律顾问周颂表示:新冠灭活疫苗一共需要接种两剂次,间隔2~4周,接种完第一剂以后,研究表明,7天开始普遍产生抗体,接种完第二剂28天以后,中和抗体阳转率或者叫阳性率均达百分百,也就是按照规范的免疫程序接种两剂疫苗28天后,所有人都产生足以抵抗新冠病毒的高滴度抗体。

我们在流感季遭遇了新冠,见证了历史。也是这场“战役”,让我们懂得了健康的可贵,明白了预防大于治疗,也更加清晰的认识到了:接种疫苗是预防各种传染病最有效、最方便、最简捷的措施。在即将到来的流感季,小编希望大家做好以上防护,让我们的社会生活早日回归正常运转。

 

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关键词:
流感,肺炎,水痘,疫苗

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