年轻人血压≥120/80就有问题!?BMJ广东学者Meta分析

2020
09/15

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朱朱 / 中国循环杂志
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近年来,陆续有研究发现,与老年时期才出现的高血压患者相比,年轻时就有高血压的人终生心血管病风险明显增加。

对于中青年人群来说,血压只要超过理想水平(<120/80 mmHg),以后发生心血管事件的风险就会增高。

9月9日,广东省人民医院、中山大学附属第一医院、中山大学孙逸仙纪念医院、广州医科大学附属第一医院等单位的学者在《英国医学杂志》发表的一项系统综述和Meta分析再次证实,45岁以下的成年人即便血压还处于正常范围,只要超过理想水平,心血管风险就明显增加。

这项包含17项观察性队列研究、大约450万名45岁以下成年人的Meta分析显示,随着血压升高,心血管风险越来越高。

平均随访14.7年期间,与血压处于理想水平(<120/80 mmHg)者相比,血压正常(120~129/80~84 mmHg)、血压正常高值(130~139/85~89 mmHg)、1级高血压(140~159/90~99 mmHg)、2级高血压(≥160/100 mmHg)的人发生心血管事件的风险分别增加19%、35%、92%、215%。

随着血压升高,冠心病和中风风险也以类似的趋势增加。

就全因死亡风险而言,只有血压超过140/90 mmHg,即1级、2级高血压才会明显升高,增幅分别为42%和101%。

研究者发现,收缩压和舒张压均独立影响年轻成年人的心血管事件风险。

收缩压超过120~129 mmHg、舒张压超过80 mmHg时,年轻人的心血管事件、冠心病、中风风险均随着血压升高而增加。

收缩压超过150~160 mmHg、舒张压超过80~90 mmHg时,全因死亡风险开始增加。

而且,在30~45岁人群中,随着血压升高,心血管事件风险增加更明显。

总体上,在这些年轻成年人中,近1/4(23.8%)的心血管风险是由于血压升高所致。

在血压正常、血压处于正常高值、1级高血压、2级高血压的年轻成年人中,治疗1年预防1例心血管事件需要的人数分别为2672人、1450人、552人、236人。

研究者指出,这说明,血压正常和处于正常高值的年轻成年人从降压治疗中的获益较小,因此积极干预要谨慎。

当然,对于明确为高血压的年轻人来说,降压还是要积极,而且可能需要更严格一些。

基于SPRINT研究的一项分析表明,高血压患者越年轻,降压应该越严格,寿命可明显延长,而老年高血压患者从强化降压治疗中的这种生存获益明显减少。

来源:

[1]Association between high blood pressure and longterm cardiovascular events in young adults: systematic review and meta-analysis. BMJ, 2020, 370: m3222

[2]Association of Age of Onset of Hypertension With Cardiovascular Diseases and Mortality. J Am Coll Cardiol, 2020, 75(23): 2921-2930.

[3] Association of Blood Pressure Classification in Young Adults Using the 2017 American College of Cardiology/American Heart Association Blood Pressure Guideline With Cardiovascular Events Later in Life. JAMA, 2018, 320(17): 1774-1782.

[4]Blood Pressure Classification of 2017 Associated With Cardiovascular Disease and Mortality in Young Chinese Adults. Hypertension. 2020; 76(1): 251-258.

[5]Healthday网站. Want extra years of life? Keep blood pressure tightly controlled.


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关键词:
血压,心血管,风险

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