泡菜、“仙丹”竟是中毒元凶!中毒科医生这样破解“迷案”

2020
09/11

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孙乐琪 / 北京日报客户端
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宋玉果提醒,虽然疫情期间,勤洗手、多消毒成了市民日常生活中的“规定动作”,但在进行消毒时一定要特别注意安全,含氯消毒剂和洁厕灵千万不能同时使用。

“许多患者得了找不到病因的毛病,头疼医不好头,脚疼医不好脚,这个时候就该考虑是不是应该上我们这儿来追根溯源了!”

北京朝阳医院有个职业病与中毒科。这个科室的医生们,每天都像侦探一样,破解着种种“迷案”,为各种难查病因的疑难杂症寻找着应对之策。

吃泡菜导致慢性铅中毒

“大夫,大半年了,头晕、腹痛,时常‘累’得站不住,各大医院、各个科室‘走’了一圈儿下来,什么毛病都没瞧出来,可怎么办啊?”

得了“疑难杂症”的李女士是个白领,平时工作繁忙,时常出差“飞来飞去”,长期缺觉。很长一段时间内,她感到身体倦怠、乏力,还出现了一系列消化道症状。由于一直处于“过劳”状态,李女士并没有把身体上的这些小“状况”太当回事,觉得就是“亚健康”状态,好好休息休息就可以缓解。

大半年前开始,她的“亚健康”症状越来越严重,已经影响到她的正常工作和生活,“有时候开着会就头晕目眩,难以支撑。”这时候,李女士才开始挂号问诊,打算调理一下身体和生活。

可是,各家医院、各个科室查下来,除了有一点贫血以外,李女士的各项标准都是正常的。一面是难以“对症下药”的检查结果,一面是每况愈下、难以维系的身体状况,李女士感觉整个生活都陷入了困顿和绝望。

面对难查病因的“疑难杂症”,在医生的建议下,李女士来到朝阳医院职业病与中毒科寻求答案。职业病与中毒科博士生导师宋玉果询问了李女士的病情,怀疑她是重金属中毒,立刻安排她进行各项检验。检验结果一出来,李女士吓了一跳,自己血、尿样本中的铅含量高倍超标!

在宋玉果的追问下,李女士回忆起自己的父母也有类似的症状。父亲也是贫血、头疼,伴有各种消化道症状,起初怀疑是得了肿瘤,但大半年内各家医院检查下来,各项结果也都很正常。母亲常年操持家务,最近常感疲劳倦怠,但“小病小痛”从来没当回事儿。宋玉果赶快让李女士将家人一并送到医院,进行驱铅治疗。

但是,李女士一家的铅中毒到底是什么原因造成的呢?详细询问了这家人的情况后,宋玉果发现,李女士来自一个“南北结合”的家庭。家中发生中毒的李女士和父母来自东北地区,李女士的丈夫和公婆都是南方人,他们都没有发生中毒。这一大家子人几乎同饮同食,何以有的中毒了,有的却没有呢?

原来,身为北方人的李女士和父母都有喜食泡菜的饮食习惯,每年到了季节就开始腌制泡菜,一日三餐,佐粥伴饭,少不了它。而李女士的丈夫和公婆却从来不吃泡菜。问出了这样的情况,宋玉果推断,李女士父母新购置的腌制泡菜的容器出了问题,含铅量应该是大幅超标了。

宋玉果提醒李女士一家人,一定要远离有铅环境,并避免意外食进过量的铅化合物,防止食用铅污染的食物和饮料,用含铅药物应严格控制剂量,不得过量。经过治疗,一家人的症状很快缓解,并最终都痊愈了,高高兴兴回了家。

“这个病例提醒我们,如果生活中遇到了疑难病、罕见病,查了一圈儿又‘什么病都不是’,那应该考虑一下是不是中毒了。”宋玉果说,中毒的一个重要特征在于它是一个全身性、多脏器受损的疾病,如果在生活中突发一些病痛,并长时间找不到病因,应考虑到中毒科就诊、检验,排除中毒性疾病。

治病“仙丹”原来是“砒霜”

一天,职业病与中毒科来了一位不到20岁的女大学生。本该朝气蓬勃的年纪,她却面色灰暗、骨瘦如柴,要不是哥哥搀扶着,都走不进诊室。

“大夫,我妹妹时常恶心、没力气、便秘、贫血,现在连学都没法上了。”眼前这个女孩,1米72的大高个儿,体重却只有48千克,瘦得“形销骨立”,连月经都不来了。由于症状日渐严重,如今已从大学休学,家人带着她寻医问药,已经把家乡省城的大医院走了个遍,却一直没有查出病因。辗转北京多家医院,最终找到朝阳医院的专家求助。

“病人在日常饮食上有没有什么偏好?有没有吃过什么特别的药?”宋玉果详细询问了姑娘的情况。最终发现,原来这个病人由于有便秘的情况,所以一直服用父母在家乡求得的一服号称通便益气有奇效的“偏方”,长达五年的时间!

“许多人迷信‘偏方治大病’的说法,其实,许多偏方往往含有大量毒性重金属成分,长期使用,会造成重金属中毒,危害身体健康。”最终,医生在这个病人的尿样中发现高倍超量的砷,也就是时常出现在各种古装影视剧作品中的毒药“砒霜”的主要成分。

“服用偏方、‘仙丹’导致中毒的情况,在中毒科时常发现。”宋玉果举例,他时常遇到一些病人,他们信奉“仙丹妙药”,出于强身健体或医治顽疾的目的,重金求得“仙丹”,甚至自己照书“炼丹”,服药后急性汞中毒,全身多处皮肤破溃还自以为是“仙丹”药力见效,身体在“排毒”。最终实在扛不住了,才到医院来求救。

“所谓的‘丹药’,主要成分就是燃烧过后生成的硫化物,如硫化汞、硫化铅等,里面残余着大量重金属,都是现代科学证明有毒的东西。”宋玉果提醒,偏方、土方不可取,“仙丹”更是与现代医学背道而驰,服用后容易发生中毒和各种副作用。患者在选择、服用中医药时,一定要到正规医院开方抓药,并严格遵医嘱使用。

消毒“妙方”混搭致命

“上不来气儿,憋闷。”刘阿姨60多岁,操持家务活儿是一把好手儿,尤其是疫情以来,消毒、清洁是她每天在家必做的“功课”。家里还有她1岁多的小外孙,育儿环境务必一尘不染!

这一天,刘阿姨突然难受起来。最开始是胸闷和咳嗽,刘阿姨以为是家务劳累,想坐在沙发上缓一缓。没想到症状越来越严重,发展成了呼吸困难、口唇紫绀。家里人慌忙把刘阿姨送到朝阳医院就诊,一照胸部X片——急性肺水肿。

病是这么个病,可是怎么得上的呢?医生和家属都百思不得其解,按理说刘阿姨心电图检查一切正常,一没有冠心病,二没有心梗,不应该啊!难道是中毒了?于是,中毒科的医生来会诊了。

一问才知道,原来这刘阿姨当天在家搞了一天的卫生,疫情期间,家里置备了许多84消毒液,稀释过后用来给家居环境、物品表面消毒。刘阿姨在刷马桶的时候,为了消毒“彻底”,将84消毒液和洁厕灵混合倒进了马桶。

“84消毒液是含氯消毒剂,洁厕灵则含有酸性成分,它俩混合起来一反应,当场释放大量氯气,几秒钟都不用,就会给人体呼吸道造成伤害。”宋玉果解释,这种情况造成的中毒,往往发病头几个小时症状不太明显,但24小时内就会迅速发展出很严重的病情。正是由于从发病到产生明显症状有数小时的“延时”,医学称为“潜伏期”,所以发生中毒的情况时常被病人和家属所忽略。

宋玉果提醒,虽然疫情期间,勤洗手、多消毒成了市民日常生活中的“规定动作”,但在进行消毒时一定要特别注意安全,含氯消毒剂和洁厕灵千万不能同时使用。此外,消毒剂也不是越浓、味儿越冲越好。“市面上卖的含氯消毒剂一般浓度在5%到10%左右,浓度还是比较高的。在做居家消毒时,通常只需要500毫克/升的浓度就够了。也就是说,要对消毒剂进行一百倍到两百倍的稀释后再使用。”

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关键词:
中毒,症状,医院,消毒

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