“平均住院日”指标该如何分解？

公立医院考核指标体系中“平均住院日” 是衡量医院医疗资源利用情况和医疗服务能力，集中体现运行效率、医疗质量和医院管理的综合性指标之一。

在二级综合医院与二级中医医院的考核指标中有单独明确的“平均住院日”考核指标，其中在三级公立综合医院和妇幼保健院的考核指标中，针对单病种质量控制纳入考核的单病种通过四个考核指标评价：(1)单病种例数：考核年度内符合单病种纳入条件的某病种出院人数之和，计量单位：人。(2)平均住院日：考核年度内符合单病种纳入条件的某病种出院患者平均住院时间，计量单位：天。(3)次均费用：考核年度内符合单病种纳入条件的某病种出院患者平均住院费用，计量单位：元。(4)病死率：考核年度内符合单病种纳入条件的某病种出院患者死亡人数占同期同病种出院人数的比例，计量单位：百分比(%)。

三级中医医院指标中没有直接考核有关平均住院日的指标，但是有日间手术占择期手术的比例，日间手术是在日间手术室或住院部手术室内、麻醉状态下完成的手术(含介入治疗)，指按照诊疗计划患者在1日(24小时)内入、出院完成手术或介入治疗(不包括门诊手术或门诊介入治疗)，如因病情需要延期住院的特殊病例，住院时间不超过48小时。这一指标，我理解为也是为了降低平均住院日的指标。

平均住院日与多项指标都有严密的逻辑校验关系，二级医院应参考《国务院办公厅关于全面推开县级公立医院综合改革的实施意见》(国办发〔2015〕33号)、《关于印发控制公立医院医疗费用不合理增长的若干意见的通知》 (国卫体改发〔2015〕89号)要求，加强对平均住院日的监控，将出院患者平均住院日作为医院管理人员日常监测指标，向逐步降低的导向进行管理控制。三级综合医院和妇幼保健院的单病种质量控制应参考《卫生部办公厅关于开展单病种质量管理控制工作有关问题的通知》(卫办医政函〔2009〕757号)《卫生部办公厅关 于印发<第二批单病种质量控制指标>的通知》(卫办医政函〔2010〕909号)、《卫生部办公厅关于印发第三批单病种质量控制指标 的通知》(卫办医政函〔2012〕376号)《国务院关于印发“十二 五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案的通知》(国发〔2012〕11号) 四个文件中提出的单病种质量控制指标及质量管理控制工作要求，规范医院的临床诊疗行为。

许多医院将国考的简单粗暴的直接下达到各个科室，也有医院还没有完全理解考核“平均住院日”的真正意义。在笔者为医院辅导的过程中总结发现，要想真正有效降低平均住院日，医院各个管理部门都应围绕目标进行有效管控。