老年糖友便秘的日常护理

2020
09/08

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吕成海 /  糖尿病天地
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全国流行病学调查数据显示,我国老年人群中糖尿病的患病率较总人群更高,2007至2008年为20.4%,2010年为22.86%。

糖尿病是常见病、多发病,在我国其患病率呈快速增长趋势。全国流行病学调查数据显示,我国老年人群中糖尿病的患病率较总人群更高,2007至2008年为20.4%,2010年为22.86%。同样的,便秘也是老年人常见的症状。我国老年人中有便秘症状者高达15%~20%,且随着年龄的增长,便秘的患病率明显增加。因此,老年糖友遇上便秘这个事情,现实当中指不定啥时候就会发生。而本期,就和广大的糖友们聊一聊,遇到便秘时,该怎么办。

“便秘”二字,对没有亲身经历过的朋友来说,永远不知道它是多么的令人痛苦。每日三餐,吃的是小心翼翼,能少吃就少吃。一天呆在厕所里的时间加起来可能有好几个小时。有的时候被便秘折磨的火了,还容易“急病乱投医”,用错了方法,想着凭借着蛮力憋一股劲,硬顶着一口气,把排遗物给排出来,结果却是整的自己面红耳赤,头晕心慌,下面依旧固若金汤,没有丝毫松动,有甚者还可能因如厕用力过猛而危及生命。武汉晚报就曾报道过这么一篇新闻《“秋燥”引发便秘 一老者如厕猝死》,因“秋燥”引发便秘,居家的张某如厕时用力过猛诱发脑溢血,不幸猝死。

而当糖友遇上便秘,其中的烦恼可能会倍增。普通人便秘还能够减少餐食,但是糖友一旦减少餐食,就有可能出现血糖控制不稳的风险,正常饭量的话,只进不出又会加重便秘患者的身心压力,长期持续的话,除了血糖问题,还易出现烦躁、焦虑、失眠等问题。

便秘原因是什么

便秘是指排便次数减少、粪便干硬和排便困难。临床表现有每周排便少于3次,排便困难,每次排便时间长,排出粪便干结如羊粪且数量少,排便后仍有粪便未排尽的感觉。老年人发生便秘的原因有很多,如:

年龄因素

老年人胃肠道结构和功能发生改变,胃肠功能紊乱,肠的蠕动功能和胃肠排空速率降低,导致大便长时间停留在肠道内,增加了肠道对水分的吸收,使大便变硬,从而诱发便秘。

饮食过于精细

老年人由于牙齿松动,脱落、缺损,导致咀嚼功能减退,饮食往往过于精细,如果长期缺少水果、蔬菜及纤维的摄入,容易导致便秘。

活动量减少

老年人活动量明显减少,尤其是坐轮椅、卧病在床的老年患者,由于长期缺乏运动,肠道蠕动功能减退,粪便在肠道内滞留时间过长,过多的水分被吸收,结果导致大便干结,另外运动减少会导致腹肌萎缩、肌力降低,屏气乏力,也不利于排便。

值得一提的是,疾病因素如糖尿病本身也容易导致便秘的发生,如果糖友血糖控制不稳,身体处于长期高血糖状态,由于高血糖使体内缺水,引起大便干结,排便困难。此外,长期高血糖可导致代谢紊乱,蛋白质呈负平衡,以致腹肌收缩减弱,排便无力。

为什么重视便秘

了解了老年人便秘的原因,接下来再来讲一讲便秘有哪些危害?

首先,从原因当中可以知道糖尿病可以引发便秘,同样的,便秘也会影响糖友的血糖,造成血糖控制不稳定。

其次,对于患有心脑血管疾病的老年糖友,便秘排便时过度用力易诱发脑出血、心绞痛、心肌梗死而危及生命。有研究显示,人在用力排便时,血压水平较平时可翻一番。糖尿病本身病情的进展,就会逐渐导致各类心脑血管并发症的出现。如果糖尿病患者伴有冠状动脉和脑动脉硬化,便秘可造成血压急剧升高,诱发急性心脑血管事件的几率大大增加。

另外,慢性便秘患者的直肠内粪块压迫尿道,可导致尿潴留及尿道感染。老年人慢性便秘还可能导致大便失禁(假性腹泻)等。

便秘应该怎么办

为了防止上述危害的出现,对糖尿病患者的便秘治疗提倡采取综合措施,在控制血糖的基础上,针对其便秘的原因及症状,采取标本兼治,防止乱用泻药,以免因长期服用通便药,出现依赖性。

首先,控制好血糖,这样可预防或延缓自主神经病变的发生和发展。糖尿病自主神经病变可使患者胃肠蠕动排空减慢,直肠肛门括约肌功能障碍,大便难以排出,还可使患者直肠感觉功能下降,从而产生便秘。

第二,加强体能锻炼。有规律的有氧运动可以帮助缓解便秘,有利于肠道气体排出,改善腹胀。平时可适当进行如揉腹、提肛锻炼、步行、慢跑、太极、八段锦等。

第三,建立良好的排便习惯。结肠活动在晨醒和餐后时最为活跃,建议患者在晨起或餐后2小时内尝试排便,排便时集中注意力,减少外界因素的干扰。另外,缺乏私密性、厕所设施不便利等,均可引起老年人便意抑制,有条件者应加以改善。

第四,合理饮食。低糖低脂高纤维素饮食,少量多餐,控制体重,禁食辛辣食品和戒烟酒;多吃水果、蔬菜,多饮水可松软渣便。

第五,药物疗法。应用B族维生素如甲钴胺、维生素B1等对糖尿病神经病变行辅助治疗;胃肠促动力药如莫沙必利片可增加肠蠕动,从而增加患者排便频率;乳果糖、开塞露、甘油灌肠剂等可起到润肠通便的作用。(具体用药需在医生指导下进行)

第六,中医疗法。针对病情的寒热虚实采取对应的治疗方法,实者泻之,虚者补之。对于病程短,证候属实者,可直接采取通下的方法;病程长,反复不愈,虚实夹杂者,应注意在辨证施治的基础上联合使用多种治疗方法。如在行滞通腑的基础上,联合宣肺导下、益气运脾、养血润肠、滋阴润燥、温补肾阳等治法,旨在调节脏腑功能、气血阴阳,恢复气机的升降出入。除了中医汤药治疗外,还可通过针灸疗法、敷贴疗法来进行治疗,具体详情可去中医院咨询。

第七,心理疗法。心理治疗是指应用心理学的原则和方法,通过治疗者与患者的相互作用关系,治疗患者的心理、情绪、认知行为等问题。对由焦虑、抑郁引起的便秘应用心理辅导、心理疗法和精神药物治疗有较好的疗效,且中、重度的便秘患者常有焦虑甚至抑郁等心理障碍,应及早前往医院予以认知治疗,帮助消除紧张情绪。


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关键词:
患者,导致,治疗,便秘,排便

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