警惕!患过新冠的儿童可能会出现多系统炎症综合征

2020
09/07

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前瞻网
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研究表明:儿童多系统炎症综合征(MIS-C)被认为与新冠肺炎有关,它对心脏的损害程度非常大,一些儿童甚至将需要终身监护和干预措施。

《柳叶刀》(Lancet)杂志《EClinicalMedicine》上一篇医学文献综述的资深作者说,儿童多系统炎症综合征(MIS-C)被认为与新冠肺炎有关,它对心脏的损害程度非常大,一些儿童甚至将需要终身监护和干预措施。

位于圣安东尼奥的德克萨斯大学健康科学中心的医学博士、理学硕士AlvaroMoreira是一名新生儿专家,他说,案例研究还表明,在无症状感染后的三到四周,多系统炎症综合征可以毫无征兆地出现在看似健康的儿童身上。

“根据文献,儿童不需要表现出典型的新冠肺炎上呼吸道症状就可以为发展为儿童多系统炎症综合症,这很可怕。孩子们可能没有任何症状,没有人知道他们患了新冠肺炎,几周后,他们体内就可能会发展出儿童多系统炎症综合症。”

结果

该小组回顾了1月1日至7月25日全球报告的662例MIS-C病例。调查结果如下:

71%的儿童住进了重症监护室(ICU)。

60%的儿童受到了惊吓。

平均住院时间为7.9天。

100%的儿童出现发热,73.7%出现腹痛或腹泻,68.3%出现呕吐。

90%的儿童做了超声心动图(EKG)检查,54%的结果不正常。

22.2%的患儿需要用呼吸机。

4.4%需要体外膜氧合(ECMO)。

11个孩子去世。

Moreira博士说:“这是一种新的儿童疾病,据信与新冠病毒有关。它可能是致命的,因为它会影响到多个器官系统。无论是心脏、肺、肠胃系统还是神经系统,它都会对多个方面造成影响,这种疾病最初让临床医生很难理解。”

MIS-C的炎症程度超过了两种类似的儿科疾病,即川崎病和中毒性休克综合征。“值得庆幸的是,用川崎病常用的疗法(免疫球蛋白和糖皮质激素)治疗这些患者是有效的,”Moreira博士说。

心脏异常

在662名儿童中,大多数儿童都出现肌钙蛋白等标志物,这表示他们的心脏出现了损害。(肌钙蛋白在成人身上用于诊断心脏病发作,并且具有很高的准确性。)

“由于出现非常明显的心脏疾病表现,几乎90%的儿童(581名)接受了超声心动图检查,”Moreira博士说。

他们的心脏损害包括:冠状血管扩张,这一现象也见于川崎病。

射血分数降低,表明心脏向身体组织输送含氧血液的能力下降。

几乎10%的儿童患有冠状动脉动脉瘤。Moreira博士说:“这是一种局部的血管拉伸或膨胀,可以通过心脏超声波测量。”

患有动脉瘤的儿童未来的风险最大。Moreira博士说:“这些孩子需要进行大量的观察,并进行多次超声波随访,以确定这种情况是否会得到解决,还是说这种情况会伴随他们的余生。”

他说:“这对父母来说是灾难性的,他们的孩子以前很健康,但后来他/她感染了新冠肺炎后就成为了发展出MIS-C的极少数人。”

该案例研究还发现,几乎一半的MIS-C患者有潜在的健康问题,其中一半的人有肥胖或超重的现象。

Moreira博士说:“一般来说,无论是成年人还是儿童,我们都看到肥胖患者的预后会更差。”

与新冠肺炎初始感染相比,MIS-C的炎症标志物要更加异常。例如,用于诊断成人心脏病发作的肌钙蛋白在患有MIS-C的儿童中是正常水平的50倍。

Moreira博士说:“有证据表明,MIS-C患儿有严重的炎症,可能会对心脏造成组织损伤,我们需要密切关注这些儿童,以了解MIS-C对他们的长期影响。”

原标题:柳叶刀:患过新冠的儿童可能会出现多系统炎症综合征,严重者需要终身监护

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关键词:
儿童,MIS-C,心脏,博士

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