医保电子凭证结算“提速”,能否打通医保与互联网“壁垒”?

2020
08/18

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木月(整理) / 健康界
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自2019年11月24日,全国首张医保电子凭证发放后,医保电子凭证结算的推进步伐持续加快。

各省医保电子凭证工作正在紧锣密鼓地进行着。

8月12日,黑龙江省医保局发文,要求加快推进省直定点医疗机构、定点零售药店应用推广医保电子凭证工作。其中明确,省直各定点医疗机构、定点零售药店于2020年9月30日前完成结算相关系统改造。

7月2日,北京市医疗保障局召开医保信息系统“刷脸”支付试点工作启动会,北京市医疗保障局相关负责人透露,北京将在 2021年1月1日全面启用就医电子凭证并同步实现“脱卡结算”和云迁移工作。

上海医保电子凭证脱卡支付,在今年8月底也将实现公立医院全覆盖。

……

自2019年11月24日,全国首张医保电子凭证发放后,医保电子凭证结算的推进步伐持续加快。

节点将至!各省医保电子凭证提速

推广医保电子凭证,是国家医保局2020年的重点工作之一。

2020年2月28日,国家医保局、国家卫生健康委联合发布《关于推进新冠肺炎疫情防控期间开展“互联网+”医保服务的指导意见》,其中指出:使用医保电子凭证实现互联网医保服务无卡办理。前期已经开通医保电子凭证实现互联网医保服务的省份,继续做好推广应用工作。未开通医保电子凭证的省份,按照《国家医疗保障局办公室关于全面推广应用医保电子凭证的通知》要求开展工作;未开通省份暂不具备开通条件的,保持现有信息系统稳定,避免重复建设、分散建设。同步做好互联网医保服务有关数据的网络安全工作,防止数据泄露。

通过指导意见可以看出,使用医保电子凭证实现互联网医保服务无卡办理是未来的趋势——已开通的继续推广,未开通但具备条件的加快发展,不具备条件的维持现状、分步建设。

图源:图虫创意

《国家医疗保障局办公室关于全面推广应用医保电子凭证的通知》要求,2020年8月底前,各地实现医保电子凭证在线上就医购药、公共服务查询和个人参保信息查询等场景的应用;2020年12月底前,各地实现30%以上本地参保人激活医保电子凭证,每个地级市大型药店和至少一家医院支持使用医保电子凭证。

根据国家医保局规划的时间节点,不难理解各省市医保电子凭证的动作频频了。

相比于医保卡易丢失和损坏等缺点,医保电子凭证由国家医疗保障信息平台统一签发,医保电子凭证是医疗保障信息平台中参保人的标识,是参保人一人一码的医保电子身份凭证。医保电子凭证全国通用,这意味着医保参保人员可以用一个凭证走遍天下。

在国家医保局的计划中,随着全国电子医保时代的加速进行,未来参保人可通过医保电子凭证实现身份认证和授权、医保扫码支付、诊间结算、互联网医院慢病续方结算、医保查询等多场景使用。

在此之前,国家医保局已经在河北、吉林、黑龙江、上海、福建、山东、广东七个省(市)的部分城市开始试点先行。谋定而后动,国家医疗保障局全面推进应用医保电子凭证。

医保电子凭证,能否打通医保与互联网的最后壁垒?

这场席卷全球的新冠疫情让我们看到公立医院互联网化的可能性。为了减少患者到医院的频次,避免交叉感染,2020年以来,很多公立医院推出诸如线上远程问诊,慢病远程开药、寄送到家等基于互联网的服务功能,公立医院的互联网建设已初见成效。

图源:图虫创意

医保电子凭证的使用是对传统就医习惯和流程的重塑。参保人可通过医保电子凭证享受在医院扫码就医、购药,异地就医线上备案、异地就医实时结算等多种医保服务,实现医保业务“一码通、一码办”。利用信息互通优势,减少窗口排队、反复跑腿,优化候诊查询、就诊、缴费、查报告、取药等就医全流程。

在业内人士看来,医保电子凭证的意义不单单是解决线下实体卡的问题,而是为未来互联网医疗、医药电商、线上保险的开展,打下了一个非常好的基础。医保电子凭证的普及将有助于“互联网+医疗健康”的快速推进,解决医保线上实时支付的痛点。对于个人而言,参保人从此将拥有统一和便捷的线上医保服务,打破异地就医的医保支付瓶颈。

看似完美的医保电子凭证,在实际操作中不乏难点。

据八点健闻报道,地方医保局的负责人曾表示,医保电子凭证的准备工作“太难了!”国家医保局成立时间短,需要硬件的支持,打通网络、上线安防、开发系统、提高数据质量。纵向来看,是国家、省、市三级联动,横向来看,需要和药店、医院联动。工作量非常大,技术难度也非常大。

曾参与电子凭证项目的技术负责人对八点健闻介绍,电子凭证是由国家医保信息平台来统一生成,要把全国14亿参保人的信息汇集到国家统一平台,进行身份验证、激活使用。“在这个过程当中,要去打通所有的医院、药店,对它们进行一个升级改造,就会碰到很多的问题。”

此外,医保电子凭证全国通用后,异地就医支付标准如何统一?对智能手机不熟悉的中老年人,如何使用医保电子凭证……这些都是待解难题。

医保信息化建设,任重道远。三医联动需要医保联动,这其中更需要数据和需求交流。医保电子凭证,能否突破重重壁垒,打通医保与互联网的最后一公里?

本文综编自黑龙江省医保局、北京日报、国家卫生健康委、八点健闻、中国新闻网。

本文为健康界原创,任何机构或个人未经授权均不得转载和使用,违者将追究法律责任!
关键词:
医保,电子凭证,异地就医,互联网

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