管理新主张｜台州医院院长梁军波：善阵者不战，善战者不败

400多年前，在台州临海一带，明代著名抗倭将领戚继光曾修筑了江南长城，驱逐倭寇兵燹之乱，保境安民。其后，江南长城建筑风格一度被移植至北京明长城，开创了军事建筑史的一段佳话。

2020年初，面临新冠病毒“兵团”的侵袭，作为台州医学重镇的恩泽医疗中心及其下属台州医院则筑起了一道“医学长城”，护佑600余万台州民众。由该中心首创的“战时互联网医院”模式横空出世，在武汉深陷疫情之时，该模式被医改学者建议予以采纳学习。

无论是疫情乍起时的慌乱期，还是疫情相持的攻坚战，以及疫情转入新常态之后，恩泽医疗中心及台州医院始终保持定力、稳扎稳打，赢取了一场漂亮的疫情阻击战。

《棋经》有道：善阵者不战，善战者不败。唯有那些平时训练有素者才能“不管风吹浪打，胜似闲庭信步”。

互联网赋能医疗

疫情宛如地震，不断向外播散。由于人员往来稠密，远在千里之外的浙江台州、温州两地竟是湖北省外疫情扩散的第一地区。

“台州是一个外出人口大市，全市共640万人，台州在武汉从商就业的人口就有五六万，在湖北这一数字达到了二三十万，接近年关时，大批台州人口返程，瞬间给我们医疗机构抗疫带来了巨大的压力。”回忆当初年关时的景象，恩泽医疗中心副主任、台州医院院长梁军波至今记忆犹新。

为应对即将到来的疫情，恩泽医疗中心及下属台州医院严阵以待，1月19日，台州医院就收治了一例新冠危重症病人，这也是浙江省首例新冠危重症病人！

面对这种闻所未闻的未知病毒，整个台州地区的空气异常紧张，为了防止被传染，众多的民众选择杜门不出，甚至一些具有发热症状的人群也不愿意出门就诊，往日里门庭若市的台州医院一也下子门可罗雀，无人问津。

“这些发热病人，90%应该跟新冠肺炎不相关，但是也会有少数从武汉和湖北回来的，他们有可能是病毒的携带者，如果无法对疑似病人进行鉴别隔离，他们就有可能在家庭或社会上造成交叉感染。除了发热之外，老百姓也有一些常规医疗健康需求需要解决，医院应该尽量能够精准满足老百姓的一些医疗需求。”基于这一理由，1月19日，梁军波就提出设立新冠肺炎互联网防治专线这一创新性的设想。

1月20日当晚，经过恩泽医疗中心的临时紧急会议研讨，在第一时间中心主任陈海啸就接纳这一创想，决定将互联网新冠肺炎防治专线的创想纳入集团战“疫”层面予以推行。

兵贵神速，21日凌晨，医院信息部门会同与医院协作的信息公司就投入工作，改造信息系统架构，搭建全新的网页页面。这是信息部门与时间的赛跑，防治专线越早上线，就能越早甄别可疑病源，阻止疫情的传播扩散。

在信息部门的大力协助下，22日当天，国内第一个线上新冠肺炎防治专线就上线了，恩泽医疗中心公众号、健康恩泽APP为此专门开设专栏，提供7X24小时免费服务，同时设立17个咨询通道以应对汹涌磅礴的咨询信息流。

考虑各类人群的实际需求，这条防治专线采取了四种方式：一是电话专线，更多地为一些老年人提供服务；二是微信轻问诊，兼容图片、文字、语音多种功能；三是面对面的视频问诊，为一些迫切希望与医生面对面交流的人群提供服务；四是医疗机构之间的远程会诊，用于解决其他医疗机构，尤其是下级医疗机构诊疗过程中的疑问，方便他们及时连线，释疑解惑。

在互联网问诊之外，针对一些慢性病人，医院特别推出了线上处方流转体系，与顺丰快递和中国邮政合作，实现了送药上门的特殊服务，打通了互联网医院最后一公里难题。

为了保证互联网专线具有充足的“客服”人员，台州医院发动各科室和党支部的力量进行院内医务人员招募工作，在很短的时间内就集结了400多名志愿者，逐一制订了人员排班计划，保证日夜均有志愿者在线提供服务，满足所开设的咨询通道的相关要求。

 甫一开设，这条防治专线就火爆异常，开通当日，咨询人次数就达到了一两千之多。这条专线引来了全国20多个省市人群的追捧，其中浙江最多，其次就是湖北，其影响力甚至扩散到国外，为一些出国的浙江人提供专项咨询服务。

通过这条专线，医院及时甄别和发现了部分新冠病人。在一次的线上接诊过程中，志愿人员接诊了一名忧心忡忡的咨询者，通过询问流行病史和有关症状，高度怀疑对方是疑似病人，立刻派出急救车前往病人所在处。经过核酸检测，该名咨询者最终确诊为新冠肺炎患者。

通过这条专线，台州医院也有力地支援了下级医疗机构。一位20余岁的青年女性，居住在远隔陆地的大陈岛，交通不便，由于与武汉归来的同学同住，夜间发热，急忙前往当地卫生院求诊。在台州医院互联网专线远程诊疗的协助下，采取一些相关检查，最终为其排除了新冠肺炎病毒感染的可能。

一个创想，在疫情期间就发挥了巨大的社会功效。

2月7日，台州首位从线上问诊至线下确诊的患者顾先生治愈出院。截至3月31日，累计服务人次已经超过10万人次。而这条专线也成为北京大学教授、国务院医改咨询专家李玲教授在给《武汉市政府的七点具体建议》中首推的“台州经验”。

绸缪桑土

在浙江，台州地区属于省内与疫魔抗击的首场阵地。

疫情初期，台州地区的病人确诊病例数位居浙江省首位，其疫情发展速度比宁波早了三四天，比温州则早了四五天。当时，台州地区各家医院分兵作战，然而病例数却屡增不减，社会情绪异常紧张。

面对每天不断高企的病例数，台州市委市政府高度重视。1月27日，台州市政府领导正式与恩泽医疗中心协商，决定将台州地区所有新冠肺炎病人转至恩泽医疗中心集中治疗，通过集中病人、集中专家、集中资源，打一场轰轰烈烈的阵地战。

作为恩泽医疗中心的当家人，陈海啸主任毅然决绝地承担了这一艰巨的使命。当然，陈海啸的这一允诺有着坚实的底气。

早在2007年，为了应对类似2003年非典的疫情，恩泽医疗中心在台州路桥地区筹建恩泽医院时，就决定在该院西南角同时规划台州公共卫生医学中心。2014年恩泽医院正式投入运营，作为医院重要组成部分的公共卫生医学中心也相应建成，投资1亿多元，设计床位188张，全部配置负压病房，两区三通道，符合院感要求，同时手术室、检验科、放射科、药房一应俱全，完全就是一栋完整的小型传染病医院。该公卫中心与医院互通，平时就处于负压状态运行，及时维修，一旦疫情来临就可以及时封闭化运营，设计可谓周全。

为以防新冠病人数量进一步激增，在公共卫生医学中心的基础上，以陈海啸为首的中心领导班子又决定将中心下属一家康复医院腾空作为后备力量，该院拥有500张床位规模。换而言之，中心拟储备近700张床位以应对未来惊涛骇浪般的疫情。

与床位准备一样，中心同样也储备了大量适宜性人才应对这场罕见的疫情。

“台州市卫健委领导曾提出目前台州所有的新冠病人都在你们那了，是否需要医疗力量支援。我们当时就回复说尽量自己解决。”梁军波言语中充满了打赢这场仗的信心和决心。

事实上，近10多年来，为了大力提升医院疑难病和危重症诊疗能力，整个恩泽医疗中心投入众多的人力物力财力，进一步强化重症相关人才梯队培养，扩增综合ICU床位，同时大力建设EICU、CCU、NICU、PICU等专科重症监护室,ICU床位由原来的39张扩增至184张。

“公共卫生医学中心与我们同属于一个中心，我们培养的相关重症专业医务人员就有了用武之地，可以往那里输送，集全中心之力用于新冠肺炎患者的救治。”梁军波进一步表示。

由于人员充裕，在排兵布阵时，恩泽医疗中心也就有了更多的选择空间。无论是前往湖北的逆行者，还是派驻公卫中心隔离病房的守土者，中心提出了三大要求：一是医生年资要超过10年以上，护士年资要超过8年以上；二是平时身体健康，性格开朗，这样才拥有充足的抵抗力；三是身高要1.6米以上，因为医院购买的防护服全部是欧美版本，身材瘦小者根本不合身。

基于医护人员安全之虞，中心派驻公卫中心隔离病房的医护人员严格遵循两周轮换制，即一旦在隔离病房待满两周，必须“出仓”休整；同时为大家做好后勤保障工作，保证劳逸结合、身心愉悦。

为了督查院内新冠疫情防控落实情况，从2月5日开始，梁军波在原有六个疫情防控专业组的基础上，从院内抽调35位专家增设防控督查组，针对一些口罩使用、消毒、隔离、通风以及新冠病人医疗废物处置等环节进行专项检查督导，重点关注医院的院感问题，形成闭环管理，增强区域防控能力。

以互联网医院等前置干预手段，台州医院对于新冠病人实现了早筛查、早发现、早诊断、早治疗，继而通过集中病人、集中专家、集中资源的策略，台州地区的新冠疫情阻击战终于迎来了转机。

疫情期间，恩泽医疗中心一共收治了全台州地区146例新冠肺炎确诊病例，圆满实现“零感染、零死亡、治愈100%”的目标。

常态新思维

早在新冠疫情爆发初期，恩泽医疗中心就提出了疫情防御期、相持期等一系列指导方针和应对策略，有力地引导了集团战“疫”的方向；而进入到“内防反弹、外防输入”疫情新常态时期，台州医院再度利用科技成果，充分赋能医院管理，创新迭出。

作为浙江乃至国内的民营重镇，台州地区民营资本高度活跃，小微企业众多，上市企业近60家。进入3月份，地区复工复产的声音日益高涨，然而对于这些神通广大的民营企业而言，如何准备疫情后的复工复产，加强企业员工防护，却是老革命碰上新问题。

“在最艰难的时候，台州的民营企业为我们医院捐献了大量的物资，包括口罩、防护服、测温仪等等，总体算下来，他们向我们医院捐献的款项可能近2000万；现在他们碰到困难，我们完全应该出手帮一把。”出于“滴水之恩涌泉相报”的心理，梁军波觉得医院应该要义不容辞地帮助这些企业度过难关。

台州医院开通了企业复工复产线上咨询专线，在网上收集企业遭遇的各种难题，为企业提供复工复产的各项准备性资料，同步开通热线电话及时回答企业各种咨询问题。此外，医院又联合台州市医学会、台州市疾控中心，与台州市商务局一起，成立了线下指导企业复工复产服务队。医院还一度与吉利汽车企业联合，拍摄了企业发生新冠疫情时的应急预案，放置于互联网上，让更多的企业熟悉了解相关防疫策略，以便于更好地指导企业的防疫工作。

据不完全统计，台州医院为台州全市近5000家企业提供了线上咨询和服务工作，线下指导了2000多家企业，充分履行了公立医院特殊时期的公益责任。

同样，在服务患者及其家属时，梁军波仍然祭起了科技这个“撒手锏”，用管理新思维驱动科技，最大化发挥科技的价值。

为了御疫情于医院之外，医院对于新进的患者及其家属，以及医护人员设置三道防御关口：医院大门实行健康码和体温检测；门诊区域二次体温检测；诊室实行更精准的耳温检测。如果有疑似病人和红码病人，将由专人将其带到发热门诊进行进一步诊治。

在住院环节，医院较早就将流行病史嵌入门诊电子病历中，每个门诊就医的病人必须接受流行病史询问，防止疑似病人进入院内。其次，每位入院病人将接受血常规、CT、体温筛查套餐，此后又增加了核酸检测。针对筛查中的疑似病人，医院专门在隔离病区设置了疑似病房与可疑病房，检查排除后再将病人转移到正常病房，实现病人的分级管理。更为精妙的是，医院还通过信息系统对所有住院病人实行算法监控，针对病人的每种异常情况进行评分，一旦分值超过阈值范围，院内防控小组就要采取相应干预措施！

同时医院十分重视患者陪护和探视环节的防控，在住院楼一楼设置道闸系统供患者陪护人员进出。陪护人员在核酸检测正常后，可获得一个专门的电子陪护二维码，通过这个陪护码，陪护者就可以进出相应病房区域。

“病人住院以后，亲朋好友前来陪护和探视，这是我们中华民族的传统，也是我们国人的人情往来，我们医院管理者应该充分理解和帮助，不能因为疫情的缘故就简单粗暴地拒绝。”梁军波如是表示。

出于院感考虑，目前医院还正在着手进行减少病人家属探视频率的尝试，为此专门上线了一套线上视频探视系统，方便病人家属和亲戚远程探视；同时医院还开通了线上商城，为其购买慰问品提供便利，一旦购买成功将由专人送达到病人床前。

在手术环节，目前梁军波已经让信息部门开发了一套手术室可视化管理系统。该系统可将病人手术全过程及时推送给病人家属，安抚家属焦虑不安的情绪，也改变传统手术室门前家属蜂拥而至的局面。此外，该系统还将病人手术过程中切除的标本通过视频适时展示给患者家属，实现手术过程中告知家属的程序与功能。

作为首倡者之一，此次疫情，无疑让梁军波看到了互联网科技赋能医院管理的巨大价值，也坚定了他进一步布局互联网医院、抢占这一黄金赛道的决心。

展望未来，他还希望信息系统的数据标准化和算法功能能够再上一层楼，以便他促进健康管理发展的新设想，由此推动从医疗到健康的医学模式真正变革。