都是干货！看医院如何把握时机才能从容应对DRG付费

原创 2020-07-23 16:20 白雪 / 健康界

医院如何能快速实现降低成本、提升效率，进而提升自身竞争力？

2020年的医保领域，最关键的一项改革当属“疾病诊断相关分组付费”（下称DRG）。

早在2019年5月，国家医保局就公布了DRG支付改革30城试点名单。紧接其后，全国各省医保局政策也相继出台。按照“三年三步走”的战略，2020年的任务是“完成模拟运行”，为2021年启动实际付费打下基础。

事实上，自2018年5月底国家医保局作为首个国家层面的独立医疗保障机构进入公众视野以来，其一系列包括带量采购、打击欺诈骗保、引入第三方监管医保基金等改革动作，就在为DRG的顺利实施做着铺垫工作。

当下，DRG全面实施一触即发。

在今年年初召开的全国医疗保障工作会议上，“建立医保药品目录动态调整机制，深入推进DRG试点，完善医保支付制度”被赫然列为今年重点工作之一。根据国家医疗保障研究院副院长应亚珍曾经的猜测：今年6月前，开始模拟运行督导检验；7-12月，DRG模拟运行评估，进一步完善；12月，审议模拟运行情况，部署下一步工作。

时间紧迫，距离2021年仅剩4个多月的时间，与DRG改革关系最为密切的医院方，如何能快速实现降低成本、提升效率，进而提升自身竞争力？

作为天津市自愿参与改革的首批试点医院，天津医科大学总医院医疗保险办公室蔡丽主任在回顾了既往医保改革的发展历程后，分享了自己及所在医院对医保改革的独到见解和探索经验。

她认为，在国家目前主张推行的“以按病种付费为主的多元复合式医保支付方式”中，总量控制仍是改革大方向。在此之下，医院还可以个性化推行其他方式，如“生育”适用定额付费、“糖尿病门诊”可按人头付费、“肾透析”可按单元付费、“精神病”则按疾病付费……

但究竟各种支付方式各有哪些利弊？医院在推行过程中有哪些注意事项？医疗保险办公室蔡丽主任同样做出了详细阐述。欢迎观看本期线上课程，点击“医保支付方式改革动态”即可免费参与。