新冠患者又出现新症状？这次轮到皮肤和口腔

2020年年初，在新冠病毒传播至美国全国时，美国皮肤科医生就发现部分新冠患者出现了一些奇怪的症状：脚趾变红或变紫、发痒的荨麻疹、手指上有斑点样肿块以及蔓延至腿部和手臂的花边红色皮疹。

8月5日，一项发表在《美国医学会皮肤病学杂志》（JAMA Dermatology）上的研究报告分析了4名重症新冠患者的感染经历。

该报告显示，40岁~80岁之间的新冠患者出现了皮肤变色和网状型紫癜。

研究人员对每位患者进行的活检发现，患者患有某种血管病变，这意味着他们的血管受到了影响。

“皮肤变色可能代表血管部分阻塞，而网状型紫癜可能代表血管完全阻塞。”来自纽约长老会/威尔康奈尔医学院（Presbyterian/Weill Cornell Medical College）的研究人员表示。 

该报告称，这种皮肤变色和皮疹可能是患者体内存在凝血的“临床线索”。从新冠病毒传播早期开始，医生们就注意到重症新冠患者会出现凝血。

多种病毒感染会影响皮肤

“许多病毒感染都可能引发皮疹，因此对这些病例进行分类时，必须有其他数据的支持。如患者在出现皮疹前一周是否正在服药，是否还有其他可能的原因。”纽约罗切斯特大学医疗中心（the University of Rochester Medical Center）皮肤科副教授阿特·帕皮尔（Dr. Art Papier）说，“患者只是单纯患有荨麻疹还是由新冠病毒引起的荨麻疹？这是个具有挑战性的问题。”

新冠病毒会导致感染者发生明显的炎症，在某些情况下产生的细胞因子风暴，会对晚期新冠患者造成极严重的损害。

美国皮肤病学会（the American Academy of Dermatology）发言人、皮肤科医生赛马尔·德赛（Dr.Seemal Desai）说：“皮肤对炎症特别敏感，而新冠病毒就像启动汽车引擎一样，可以启动免疫引擎，引起细胞因子风暴，触发各种免疫因子进入皮肤，对皮肤造成严重的破坏。”

7月份，英国伦敦国王学院的研究人员呼吁将皮疹和“手指、脚趾的变化”作为新冠病毒的关键症状之一，甚至认为这些症状可以单独出现。

目前，全球广泛认同的新冠病毒感染主要临床症状包括发烧、咳嗽和气短，同时加入了一系列其他症状，如嗅觉和味觉丧失。

伦敦国王学院的新冠病毒症状研究APP约记录了33.6万人的数据。该学院的研究人员对这些数据进行了分析并发现，新冠病毒检测阳性的人中有8.8%的人出现了皮疹，而检测呈阴性的人中只有5.4%。

该团队随后又通过在线调查，收集了近1.2万名疑似或确诊的新冠病毒伴皮疹患者的信息。结果发现，新冠病毒检测阳性的受访者中，有17%的人以皮疹为首发症状，21%的人则以皮疹为唯一症状。目前，该报告尚未发表在期刊上。

圣托马斯医院（St Thomas' Hospital）和伦敦国王学院皮肤科顾问维罗尼克·巴塔耶（Dr.Veronique Bataille）表示：“许多病毒感染都会影响皮肤，因此我们在新冠患者中看到这些皮疹也就不足为奇了。重要的是，人们需要知道在某些情况下，皮疹可能是疾病的首发或唯一症状。因此，如果出现了新的皮疹，应该立即自我隔离，并尽快进行病毒检测。”

麻疹样皮疹和口腔内病变 

初步研究表明，皮疹和口腔内病变可能是新冠病毒感染的症状之一，但目前还需要更多的研究来证实。

2020年5月，世界各地的科学家进行了一项文献综述，发现一些患者出现了红肿、发痒的伤口以及类似麻疹的红色或粉红色皮疹。帕皮尔说：“这通常被称为麻疹样的反应，主要表现为皮肤上出现较多的粉红色斑点”。

7月发表在《美国医学会皮肤病学杂志》上的另一项研究发现，在西班牙21名被证实患有新冠肺炎和皮疹的患者中，其中6名（29%）患者出现了皮疹或口腔病变。研究人员称，这些患者从出现新冠肺炎症状到出现皮疹的平均时间约为12天。

该项研究的研究人员表示，“这仅是初步观察，病例数量少且缺乏对照组。尽管有关新冠患者出现皮疹的报道越来越多，但对于病因的确定仍然具有挑战性。这也表明皮疹可能是新冠病毒的症状之一，而非药物反应”。

原文来源：CNN

原文题目：Covid-19 patients may develop skin rashes and discoloration,studies find

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