最新报道｜高收入男性患高血压的几率是低收入人群的两倍！

在7月27日至8月2日举办的日本循环学会第84届年度科学会议（JCS 2020）以及2020年亚太心脏病学会大会（APSC 2020）上，来自日本北海道大学医学院的学者Shingo Yanagiya博士报告表示：“高收入的男性，更需要改变生活方式，以预防高血压的发生。包括健康饮食，运动和控制体重。同时，还应保持适度饮酒，避免暴饮暴食。”

我国高血压患病人群基数大

根据最新的流行病学统计，2015年全球高血压患病人数约为11.3亿。中欧和东欧的患病人群超过1.5亿，而在成人中，高血压患病率约为30-45％，其中男性患病率约为24%，女性患病率约为20%。无论是在发展中国家或是发达国家，随着年龄的增长，高血压也变得越来越普遍，大于 60岁的人群患病率已经超过60％。随着人口老龄化的发展，越来越多人在生活中常处于久坐不动的状态，因此，全球高血压的患病率将继续上升。据估计，到2025年，高血压患者的总人数将增加15-20％，接近15亿[1]。

根据2019年中国发布的《中国高血压防治现状蓝皮书2018版》中提及的《中国居民营养与慢性病状况报告（2015年）》显示，2012年全国18岁及以上成人高血压患病率为25.2%。而“十二五”科技支撑项目－“中国重要心血管病患病率调查及关键技术研究”中国高血压调查（China Hypertension Survey，CHS)于2012年10月至2015年12月采用分层多阶段随机抽样的方法，在中国31个省、直辖市、自治区（不包括台湾、香港、澳门）的262个城市和农村抽取≥18岁的451 755个居民进行调查。结果显示，我国18岁及以上成人高血压患病粗率为27.9%,加权率为23.2%。农村高血压患病率高于城市（粗率28.8%vs.26.9%)；男性高血压患病率高于女性（粗率28.6%vs.27.2%，加权率24.5%vs.21.9%)；随着年龄的增加，高血压患病率也逐渐升高。各省、直辖市、自治区相比较，北京市、天津市、上海市居民的高血压患病率位居前三，分别为35.9%、34.5%和29.1%，湖南省居民高血压患病率最低，为15.6%。此外，随着体重指数（BMI）的增加，高血压患病率也逐渐升高。

图1: 高血管患病率预测[2]

高血压的全球形势严峻，同时，高血压也是导致全球性过早死亡的主要原因，2015年约有1000万高血压患者死亡，其中490万人死于缺血性心脏病，而350万人死于中风。

“仅在日本，就有超过1000万人患有高血压，而且这个数字还在继续上升，”Yanagiya博士说：“高血压是一种与生活方式有关的疾病。身为一名医生，我更希望知道各个人群的患病风险是否随社会经济阶层而变化，这将使我们能更好做好预防工作。”

J-HOPE 前瞻性分析

Yanagiya博士介绍了一项在日本进行的J-HOPE 前瞻性研究，该研究尚未发布。分析了日本在职员工的家庭收入与高血压之间的关系。2012年，他们共在12个工作场所招募了4,314名工作时间为白天且血压正常的员工（其中含有3,153名男性和1,161名女性）。

根据家庭年收入，将这些员工分为四类：年收入500万，500~790万，800~990万以及1000万以上（单位：日元）。紧接着，研究人员调查了这些员工两年内的收入与高血压发展之间的关系。

与最低收入类别的男性相比，高收入类别的男性患高血压的可能性几乎高出一倍。与收入最低的男性相比，收入在500~790万以及800~990万分组中，男性患高血压的风险竟高出了50％，这里值得注意的是，在800~990万组中，正相关性系数未达到统计学意义（p>0.05）。

同时，该研究还发现，这种收入与高血压之间的相关性，与年龄、基线血压、工作地点、职业、家庭成员数量以及是否吸烟无关。在考虑了酒精消耗和体重指数（BMI；kg/m 2）之后，这种关系略有减弱。同时，在高收入人群中，男性和女性患高血压的风险均较高。

而在女性中，收入与血压之间没有显着联系。但是，家庭收入较高的妇女患高血压的风险反而降低了。

Yanagiya博士解释道：“在先前的一项日本调查报告称，家庭收入增加通常与男性不良的生活习惯存在关联，高收入的男性需要更多的应酬，更容易倾向于饮酒与肥胖。而这两种行为都是高血压的危险因素。”

高收入的男士需要注意改善生活方式

Yanagiya博士补充道：“白天从事高薪工作的人，尤为容易患高血压，这适用于所有年龄段的男性。但值得庆幸的是，他们可以通过改善健康状况来大幅度减少心脏病发作或中风的风险。”

高血压是心血管疾病的最重要危险因素之一，我国人民与日本人民的平均盐摄入量均高于10g/d，而WHO推荐标准为2 g/d，这远低于亚洲人群盐摄入的实际情况。因此，我国指南强烈建议通过健康的生活方式来控制高血压，而这项研究的提出，或可成功干预可能患有心脏病和中风潜在人群的患病风险。

高血压一级预防

根据我国2020年发布的《中国健康生活方式预防心血管代谢疾病指南》，高血压的一级预防从以下几个方面进行[3]。

图2：《中国健康生活方式预防心血管代谢疾病指南》

1、均衡膳食：均衡膳食除获得均衡、充分营养外，还要保持正常体型，避免肥胖导致的高血压、冠心病、糖尿病等。食物多样，谷类为主”及低钠、高钙、钾、镁食物是均衡膳食的基本原则，一般体力及脑力劳动者每日食物种类:谷类以250～400g（粗细粮搭配）;蔬菜300～500g，以黄绿色为佳，如胡萝卜、红薯、南瓜、玉米、西红柿、芹菜、韭菜等;水果100～200g;三份高蛋白;鲜牛奶200g;瘦肉50g;豆腐100g;鸡蛋1个;鱼虾100g;鸡鸭 100g，黄豆或花生油25g。食盐5g，黑木耳15g，有粗有细，有甜有咸，每餐八分饱。

2、适量运动：以不同年龄、体质、习惯选择不同运动项目坚持三个原则:有恒、有序、有度，即长期规律，循序渐进，才能收到最大效果。

3、戒烟限酒：因烟酒可使血压升高，促进血小板聚集，增加血栓形成的危险性，过量饮酒患者高血压危险性增加70%～90%，每日饮酒量应限制在10g之内。

4、心理平衡：这是所有高血压的一级预防措施中最重要的一条，血压与情绪的关系极为密切。兴奋过度、情绪低落、焦虑不安、精神紧张，睡眠不足等都会使交感神经紧张，分泌的激素增加，从而使血管持续收缩而引发血压上升，尤其高血压者更为明显。反复受到不良刺激可使血压居高不下，极易诱发脑出血或冠心病猝死。因此，平时应讲究心理平衡，提高自控能力，避免过度的喜、怒、哀、乐，保持心情宽松平静，养成良好的睡眠习惯。培养适当的兴趣爱好，如下棋、看书、书法、绘画、种花、养鸟等等。

5、学会自我监测血压：平时要掌握自身血压水平和变化规律。正常血压范围:收缩压90～140mmHg;舒张压60～90mmHg，如发现异常（在不同时间测定3次为准）应找出原因采取措施。

6、控制体重：长期医学观察发现，体重超过正常标准20%的人与偏瘦的人相比，患高血压的风险高出2～3倍，这与肥胖者营养过剩，摄取的碳水化合物和脂肪过多有关。

7、日常生活中以茶为饮品，除预防和改善治疗高血压外还能调节人体机理平衡，增强人体抵抗力，极大的降低了由高血压引起的一系列并发症。

参考文献：

1. Williams, B., et al., 2018 ESC/ESH Guidelines for the management of arterial hypertension. Eur Heart J, 2018. 39(33): p. 3021-3104.

2. Kearney, P.M., et al., Global burden of hypertension: analysis of worldwide data. Lancet, 2005. 365(9455): p. 217-23.

3. 中国健康生活方式预防心血管代谢疾病指南. 中华健康管理学杂志, 2020(02): p. 113-134.