七月份心血管病领域重磅研究一览

2020
08/03

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林怡婷 / 健康界
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今年七月,各大国际期刊发布了不少最新的心血管疾病相关研究文章,涵盖各种心血管疾病的危险因素、病理学机制、治疗方案以及预防指南更新以及临床共识等内容,小编就将七月份重要研究进行汇总,让你15分钟了解国际各大期刊的重大研究,赶快收好这份福利吧~

心血管病具有高致死率和高致残率的特点,严重危害人类健康,并造成沉重的经济和社会负担,降低心血管病发病率具有重要意义。高血压、糖尿病、高胆固醇血症、肥胖和吸烟等是可控的心血管病危险因素。近30年来,随着我国社会快速发展及生活方式的改变,高压快速的生活节奏、缺乏运动、饮食不均衡等不健康的生活方式导致心血管病发病率持续上升,并出现发病人群年轻化的趋势。 因此,心血管病的预防日益受到重视,“病前预防、急性期治疗、病后康复” 缺一不可。

今年七月,包括Cell、Science、NEJM、JAHA、JACC等在内的国际期刊发布了不少最新的心血管疾病相关研究文章,涵盖各种心血管疾病的危险因素、病理学机制、治疗方案以及预防指南更新以及临床共识等内容,各个分支领域“齐驱并进、百花齐放”,让人应接不暇。今天,小编就将七月份重要研究进行汇总,让你15分钟了解国际各大期刊的重大研究,赶快收好这份福利吧~

Cell:治疗心肌梗死,胶原蛋白V或是救星!

心肌梗塞后瘢痕组织的大小是心血管预后的独立预测指标,但目前研究对调节瘢痕大小的因素知之甚少。2020年7月3日,美国加州大学洛杉矶分校的Arjun Deb研究团队在顶级期刊《Cell》发表了一篇题为“Type V Collagen in Scar Tissue Regulates the Size of Scar after Heart Injury”的研究,他们发现V型胶原蛋白在心脏损伤后可调节心脏瘢痕的大小。

研究人员证明胶原蛋白V(心脏瘢痕的次要成分),参与调节病变性损伤后心脏梗死灶的大小。该研究从系统遗传性的角度证实,胶原蛋白V是心肌损伤后心脏功能的关键驱动器。胶原蛋白V缺乏改变了瘢痕组织的机械性能,并且改变了基质和细胞之间的相互反馈,诱导了机械敏感性整合素的表达,从而驱动成纤维细胞活化,并增加心肌瘢痕的大小。西仑吉肽(Cilengitide,一种特异性整合素的抑制剂)可以挽救缺乏胶原蛋白V的小鼠受伤后瘢痕形成的表型。这些观察结果表明,胶原蛋白V以整合素依赖性的方式调节疤痕大小。

图1: Type V Collagen in Scar Tissue Regulates the Size of Scar after Heart Injury

【论文链接】https://doi.org/10.1016/j.cell.2020.06.030

JAMA:他汀类药物的使用会降低老年人心血管疾病和死亡的风险

一项又一项的研究表明,他汀类药物能够预防中年人的心脏病发作、中风和死亡。但是在28项他汀类药物的主要临床测试中,仅有2%的参与者年龄在75岁或75岁以上。这意味着尽管是老年人患心脏病和死亡的风险更大,但关于是否应该为他们开他汀类药物仍然缺乏数据。

布里格姆妇女医院(Brigham and Women’s Hospital)和弗吉尼亚波斯顿医疗保健系统(VA Boston Healthcare System)的研究人员领导了一项新研究,该研究利用美国退伍军人健康管理局服务和医疗保险和医疗补助服务中心的国家数据,为尚未经历心力衰竭、中风或其他心血管事件的老年人做了新的阐述。

在他们回顾性的分析中,研究人员发现,使用他汀类药物的退伍军人因任何原因死亡的风险比未使用他汀类药物的退伍军人低了25%。死于心脏病或中风等心血管事件的风险降低了20%。这一研究小组的研究结果在7月7日发表在《JAMA》上,题为“Association of Statin Use With All-Cause and Cardiovascular Mortality in US Veterans 75 Years and Older”。

图2: Association of Statin Use With All-Cause and Cardiovascular Mortality in US Veterans 75 Years and Older

【论文链接】https://jamanetwork.com/journals/jama/fullarticle/2767861

JAMA在线发表:吸烟“伤”心,你戒烟的理由又多了一条

在过去十几年中,针对心肌梗死(MI)与吸烟之间的关联研究多聚焦于老年人,少有研究探索青年人中吸烟率与心肌梗死之间的关系。2020年7月8日,来自美国波士顿哈佛医学院附属布莱根妇女医院心血管内科的Ron Blankstein团队,在JAMA杂志在线发布了一篇题为“Association of Smoking Cessation and Survival Among Young Adults With Myocardial Infarction in the Partners YOUNG-MI Registry”的文章,意在探索YOUNG-MI注册中心中,患有心肌梗塞的青年人的戒烟与生存率之间的关联。这项队列是对2072名<=50岁初发MI人群进行的研究,其中大约一半患者初发MI时又吸烟中,其中62%的人在MI发生后1年内继续吸烟。这项研究结果表明,在心肌梗死发生后的1年内戒烟,于全因死亡及心血管病相关死亡率降低显著相关。

对于初发MI的青年患者来说,戒烟与一个心肌梗死预后相关的实质性关联获益。该研究显示了戒烟对青年人的巨大影响,但是,不幸的是大多数年轻患者在MI首次发作后仍选择继续吸烟,因此,现在最大的问题是如何帮助患者戒烟?同时,考虑到这项研究是一项回顾性设计,诸如其他健康生活方式选择等不可测量的因素可能也在起作用,然而这些都是无法预估和避免的。此外,研究设计没有评估长期吸烟状况,因此没有考虑到那些戒烟一年后又复发的人。

图3: Association of Smoking Cessation and Survival Among Young Adults With Myocardial Infarction in the Partners YOUNG-MI Registry

【论文链接】https://jamanetwork.com/journals/jamanetworkopen/fullarticle/2767990

Mayo Clin Proc:看电视导致健康恶化?体育锻炼都无法挽救你!

久坐行为与众多不良健康状态有关。在众多高收入国家/地区中,看电视已成为最主要的久坐行为之一。据统计,在英国每人每天约花费5个小时在各种媒体设备上收看视听内容,其中约有3.4个小时观看电视。已有研究表明,观看电视的时长与2型糖尿病、心血管疾病(CVD)、部分癌症以及全因死亡率风险增加有关。较其他久坐行为(如坐着上班、开车)相比,观看电视与不良健康后果之间的关联更强,这很有可能是因为,喜欢看电视这一习惯往往伴随着其他的危险因素,如不良饮食习惯、较少体育锻炼、睡眠不足等。

虽然已有众多研究表明,减少久坐时间或对健康有益,但由于证据基础不完善,目前尚无任一国家指南提出适当水平的相关建议。今年7月22日,《梅奥诊所》杂志在线发表了一篇文章关于电视观看时间与不良健康结局之间关联的非线性分析研究。来自英国格拉斯哥大学健康与福利研究所的Carlos A. Celis-Morales团队招募了UK Biobank数据库中的490,966名受试者,通过13年的随访研究,探讨了电视观看时间与不良健康结局之间的非线形关联。

图4: Understanding How Much TV is Too Much

【论文链接】https://doi.org/10.1016/j.mayocp.2020.04.035

Eur J Prev Cardiol:33万人的数据证实巧克力摄入有助于心血管健康

众所周知,饮食是预防和控制心血管代谢疾病的重要生活方式之一。近年来,不少研究均证实,摄入巧克力对氧化应激、炎症、内皮功能障碍和动脉粥样硬化具有保护作用1。且已有临床研究表明,食用巧克力对血压及血管内皮功能存在有利影响,同时,也有荟萃分析表明巧克力中的组成成分对心血管疾病有益。然而,目前尚不清楚增加巧克力摄入,是否对降低冠状动脉疾病(CAD)风险存在潜在益处。

2020年7月22日,来自来自美国贝勒医学院、梅奥诊所、西奈山伊坎医学院等几家顶尖医疗机构在《European Journal of Preventive Cardiology》杂志发表了一篇,题为“Association between chocolate consumption and risk of coronary artery disease: a systematic review and meta-analysis(巧克力摄入量与冠心病风险之间的关联:系统评价和荟萃分析)”的研究文章,该文章整合了六项前瞻性分析,纳入336,289名研究对象,中位随访时间为8.78年,旨在探讨探讨巧克力摄入量与CAD患病风险之间的关联。

图5: Association between chocolate consumption and risk of coronary artery disease: a systematic review and meta-analysis

【论文链接】https://doi.org/10.1177/2047487320936787

Science子刊:澳大利亚科学家开发新药,可预防心血管疾病,副作用大大降低

每年,全球死亡人数的三分之一都是由心血管疾病引起的,主要是心脏病发作和中风。这两种疾病都由血栓阻塞大脑或心脏血管引起。近期,澳大利亚莫纳什大学的研究人员开发了一种新药,可以防止血小板引发血栓,从而预防心血管疾病发作。

目前的抗血栓药物存在一个主要的缺点:它们通过不加选择地阻断血小板功能来防止心脏病发作,但是却增加了大量出血的风险。虽然在疾病发作时给予像阿司匹林这样的药物,可以防止血栓的进一步形成,但它们只在25%的病例中起作用,而且这些药物会引起严重的出血副作用。近日,澳大利亚莫纳什大学的一个研究小组找到了一种方法可以靶向血小板活化,能专门解决血液的病理性团聚,而不会干扰正常的止血过程。

该研究于7月23日发表在《科学转化医学》上。题为“Disrupting the platelet internal membrane via PI3KC2α inhibition impairs thrombosis independently of canonical platelet activation”。研究人员发现,抑制PI3KC2a蛋白可以改变血小板对血流变化的反应,血小板对血流变化的反应会促进血栓的形成,而血栓是心脏病发作或中风的常见原因。

图6: Disrupting the platelet internal membrane via PI3KC2α inhibition impairs thrombosis independently of canonical platelet activation

【论文链接】https://stm.sciencemag.org/content/12/553/eaar8430.short

N Engl J Med:咖啡不是防病“良药”,但是个好东西

2020年7月23日,新加坡学者在新英格兰医学杂志上发表综述文章指出,大量的证据表明,每天喝3~5杯咖啡可以降低心血管病、2型糖尿病、多种癌症、肝病、胆肾结石、帕金森病等慢性疾病和死亡的发生风险。

但是,根据目前的证据,不建议通过喝咖啡来预防疾病。但对于无特殊疾病的成年人来说,适量喝咖啡或茶可作为健康生活方式的一部分。当然,作者也强调,咖啡因摄入过多会产生各种不良反应。对于成年人(女士未怀孕或不哺乳状态下)来说,每天咖啡因摄入量应限制在400 mg以内。妊娠期或哺乳期女士也可适量喝咖啡,每天咖啡因摄入量限制在200 mg以内。

图7: Coffee, Caffeine, and Health

【论文链接】https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMra1816604

本文部分内容综合自转化医学网、生物探索。


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关键词:
心血管,重大研究发现,七月汇总

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