糖尿病患者易得新冠?专家详解原因,强调疫情下“糖友”自我防护要点

2020
08/03

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唐闻佳 / 文汇网
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在此期间,糖尿病患者的依从性非常重要。

本文转载自文汇网,作者唐闻佳。

新冠疫情之下,糖尿病患者群里流传着一个说法:糖尿病人更容易得新冠?这是真的吗?这条判断又是如何得出的?对此,中华医学会内分泌学分会副主任委员兼基础内分泌学组组长、上海交通大学附属第一人民医院内分泌代谢科主任彭永德教授解释这个判断其实包含两种意思。

“首先,糖尿病是一种常见、多发的慢病,由于慢性高血糖相关的代谢紊乱,所以会造成人体的抵抗力的下降、免疫力的下降,由此容易被感染;其次,也因为这个原因,在此前的资料以及我们医院在雷神山援助总结报告中也发现,新冠肺炎合并糖尿病的病人容易发生重症的趋势,预后不佳。”彭永德教授分析,也因此,在湖北的新冠肺炎整个治疗的方案里提出来“一人一策”就是要多学科诊疗,其中就包括了内分泌科,如果患者有糖尿病,必须要有内分泌科医生参与救治,这样能提高治愈率,降低病亡率。

糖尿病患者在我国是庞大的群体,如何做好自我防护呢?彭永德教授特别强调,新冠疫情还没有结束,还时有反复,所以现在还是常态化防控阶段,在此期间,糖尿病患者的依从性非常重要。

很多医生都会提到的依从性是什么意思呢?”一个药物的疗效或一个治疗方案的疗效关键在于依从性,因为没有依从性,再好的药物也不能发挥作用,降糖药作为一个慢病药物需要长期服用,且需要保证用足量,这样的话更需要病人的依从性,自行停药、换药实不可取。“彭永德解释,依从性取决于几个方面——

第一,要有效。病人看到用药有效,才能看到希望,才愿意吃这个药。

第二,要安全。传统的降糖药会导致低血糖,老是发生低血糖,病人就紧张了,甚至对药物产生拒绝心理;还有的药物会引发体重明显增加,这两个重要的副作用就会影响到患者对传统降糖药使用的依从性,病人可能会中断治疗或自行调整。

第三是方便。让病人每天打四针胰岛素,长期依从性可能成问题;每天吃三顿药,饭前半小时吃,饭中间吃,饭后吃,病人有时也会崩溃、错乱,所以治疗的方便性是增加依从性的重要方面。

最后一点是经济、省钱。

当然,如果没有前三者,省钱是没有意义的,疗效不行,再省钱也没有意义。

觉得吃药太烦,害怕低血糖,担心长胖,又对注射存在”针头畏惧“……令学界欣慰的是,全新的GLP-1受体激动剂应运而生。以GLP-1受体激动剂度拉糖肽为例,既秉承了GLP-1受体激动剂降低体重、改善血糖、降低血脂的优点,又带有人源GLP-1结构的GLP-1受体激动剂具有心血管的保护作用。有意思的是,它还有一个方便性的优势,一周注射一次,且注射装置是隐藏式针头,病人看不到针,所以病人依从性大为改善。

这是去年进博会上的”明星产品”,受益于我国药监制度改革,去年就在国内上市,已在国内累积了不少首批使用者。相关患者援助计划已启动,彭永德也呼吁,希望这类药品能尽快纳入医保,惠及更多糖尿病患者。他强调,糖尿病早发现、早治疗、早期达到控制,尽早采用正确的治疗方案很重要,不然,血糖长期没有获得理想控制,不仅并发症风险增加,后期治疗也将变得非常棘手。

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关键词:
胰岛素,糖尿病,新冠疫情

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