精彩回顾|《北斗夜话》栏目：临床路径的实施和优化

疫情防控取得战略性成果后，全社会逐步进入疫情常态化阶段，医院同样如此。于变局中开新局，经历疫情冲击，我国医疗服务体系升级、诊疗秩序优化，正当其时。

7月28日晚19:00-21:00，由健康界主办、赛诺菲中国支持的“《北斗夜话》栏目 临床路径的实施和优化”的线上直播会议如期而至。会议由华中科技大学同济医学院附属协和医院党委副书记孙晖主持，五位优秀的医院管理者与医务部专家，立足实际情况，分享所思所想，解读实践经验。

在线观看直播的观众达3.7万人次。

【演讲环节】

邹余粮 西安交通大学医学院第一附属医院 医务部部长

邹余粮：依托临床路径 推进DRGs付费

邹余粮通过对不同医疗付费方式的对比以及对不同的风险分担模式的分析，与大家分享了支付方式的选择原则。“在控费的同时要兼顾质量与效率，要让患者感受到服务的特点。”他说道。

“DRGs是临床路径的内在动力，临床路径支撑着DRGs的发展”，邹余粮表示临床路径是保障医疗质量的前提下，有效降低医疗成本的有力工具，可以为DRG推广提供有力支撑。

“开发多元化途径，进行专业化的管理，既要把临床路径搞好，又要把DRGs分组后临床质量管理做的更细。”邹余粮说。

【讨论环节】

侯旭敏 上海交通大学附属胸科医院 副院长

上海交通大学附属胸科医院副院长侯旭敏表示：“如果没有临床路径，那么DRGs将无从谈起。”之后就“如何以临床路径为抓手，降低肿瘤、心血管等疾病治疗的医疗风险？”的问题分享了其精彩观点。侯旭敏以上海交通大学附属胸科医院的建设经验，对胸科医院如何利用临床路径进行阐述。她表示，临床路径不但降低医疗成本，提高了效率，更是明显提高了医疗质量。“临床路径不应该仅仅是自上而下的管理，而临床一线应该自发自愿配合医院，发挥临床一线的智慧与作用，更好的发展”侯旭敏说。

王广志 哈尔滨医科大学附属第二医院医务部 部长

哈尔滨医科大学附属第二医院医务部部长王广志对提出的三个问题分别做了解答。在被问及“如何提升跨部门沟通协作的效率以保证临床路径的快速实施？”时，他从跨部门沟通协作存在的问题讲起，引出了临床路径实施的要素：首先要有先进的组织架构；其次是统一目标；最后是明确诉求，搭建统一沟通平台。“临床路径的实施，目标要明确，任务要清晰，才能达到我们想要的闭环的管理。”王广志表示。针对“如何进行信息化建设保证临床路径的实施质量？”王广志表示：“要加强信息化宣传、培训、指导”，做到信息化同行和优行，临床路径可以自我学习、自我改进，要为未来大数据下的临床路径的数据挖掘做好准备，最终建立学习型临床路径管理应用系统。第三个问题上，他表示“规范化的操作，最直接的效果是降低了住院手术患者死亡率及手术并发症率。”临床路径首先确保了患者在入院后的规范化操作，降低各种不良事件发生的风险，提升了医疗质量。

王飞 同济大学附属同济医院医务处 处长

同济大学附属同济医院医务处处长王飞表示，临床路径的初衷是控费和运行，但是更多的是质量安全。临床路径也是基础，是前端管理，DRG是后端管理，是临床路径的升级版，二者的目标一致。通过同济大学附属同济医院的实际经验，王飞认为信息化是临床路径的基础，应在此基础上进行升华、改进。

张姣兰 山西省人民医院医务处 处长

山西省人民医院医务处处长张姣兰结合山西省卫生健康委发布的百分制评分标准，从六个方面对三个问题进行了概括：一是组织机制和职责；二是临床路径的选择和制定，临床药师必须参与到临床路径中；三是遇到危机值要组织专家进行评估；四是临床路径管理要注重信息化；五是打造上报制度和公示制度；六是组织专家从核心制度方面对效果进行评估。她表示，对于心血管内科，绿色通道的建立至关重要，各科室要注重协同配合，新药物新技术以及新共识要纳入临床路径，同时要结合核心制度的落实，用信息化进行路径的质控评价，并与绩效考核的挂钩；对于肿瘤科，要提前考虑个体化差异，应进行个性化管理，降低治疗风险。

【总结】

在互动环节，孙晖书记向侯旭敏院长以及王飞部长提出了在实施DRG时遇到的困难是什么，最后执行效果如何评价的问题，再一次将讨论推向高潮。侯院长讲述了在实操过程中遇到的问题和体会。比如只有定性指标，很难拿到量化指标，缺乏客观评价手段和依据等，并提出参考指标要进行一定的标划，信息化的融入对后台端的医疗数据监控、反馈的作用，并且强调在操作过程中要进行反复的培训。王部长表示在认知和接受度方面还存在一定的问题，要根据医院的实施效果进行评价。

观看渠道

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