杨希忠教授：“肝货”策略应对乙肝防治难点

病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的，以肝脏炎症和坏死病变为主的一组传染病，包括甲肝、乙肝、丙肝、丁肝、戊肝五种，是全球面临的公共卫生挑战之一。其中乙肝和丙肝影响到全球3.25亿人，每年导致140万人死亡。根据国家卫健委疾控局发布的《2019年全国法定传染病疫情概况》显示，病毒性肝炎依然是我国法定传染病中报告病例数第一、死亡数第三的乙类传染病。据估算，我国乙肝病毒感染者约7000万人，丙肝感染者约790万人，每年约33万人死于乙肝或丙肝感染导致的肝硬化和原发性肝癌。

7月28日是第10个世界肝炎日，为响应世界卫生组织“没有肝炎的未来”号召，在国家卫生健康委部署下，中国肝炎防治基金会围绕我国肝炎日宣传主题“积极预防，主动检测，规范治疗，全面遏制肝炎危害”展开系列宣传活动，多维度探讨我国肝炎防治现状和对策，掀起全社会共抗肝炎的热潮。

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中国乙肝防治仍存挑战

2016年世界卫生组织（WHO）呼吁，要在2030年消除病毒性肝炎公共卫生威胁，实现新发肝炎感染病例减少90%，死亡病例减少65%。

“目前我国乙肝防治与世界卫生组织提出的目标还存在一定差距。”中国肝炎防治基金会常务副理事长兼秘书长杨希忠教授一针见血的分析道，“一是乙肝诊断率有偏差，世界卫生组织要求乙肝诊断率为90%，目前我国只有18%乙肝患者被诊断；二是治疗率差距大，世界卫生组织要求乙肝治疗率达到80%，现在我国只有11%患者接受治疗；三是少数高病毒载量孕妇可发生乙肝病毒母婴传播。”

中国肝炎防治基金会常务副理事长兼秘书长杨希忠教授

为此，中国肝炎防治基金会从乙肝预防到治疗开展了一系列的工作，通过各种防控及研究基金，提高基层医疗卫生人员、疾控人员的科研和业务能力。同时针对乙肝感染高危人群，设立了乙肝母婴“零传播”工程项目，并组织专家编写了《乙肝母婴阻断临床管理流程》，使高病毒载量乙肝孕妇阻断率高达99.3%。

不仅如此，于2012年建立的全国最大的乙肝患者注册大数据平台——“中国消除乙肝临床研究平台”为近20万乙肝患者提供了随访服务，给世界卫生组织和我国卫生健康部门的肝炎防治政策制定提供有力的数据支撑。

近千人实现临床治愈梦

“目前普遍认为慢性乙肝还无法实现彻底治愈，但经核苷类药物治疗1年以上的部分患者（HBV DNA检测不到、表面抗原定量水平低于1500IU）采用序贯或联合聚乙二醇干扰素治疗的优化治疗方案，可以实现30%-50%的临床治愈率。”中山大学附属第三医院感染科高志良教授告诉健康界，这种方案能够极大地改善患者生存质量，有效预防肝硬化、肝癌的发生。

而这些都得益于由中国肝炎防治基金会2018年发起“中国慢性乙型肝炎临床治愈工程项目（简称珠峰项目）”，目前已有近万名患者加入，帮助了1400多名符合条件的患者实现临床治愈的梦想。

为了提高各级医生乙肝诊疗水平，造福更多慢乙肝患者。项目组织专家编写了《中国慢性乙肝临床治愈技术流程》，开展了乙肝临床治愈大讲堂活动，培训医生超过8000名。

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探索降低乙肝肝癌发生率

原发性肝癌是目前我国第4位常见恶性肿瘤及第2位肿瘤致死病因，且85%的肝癌患者具有乙肝病毒感染的背景，严重威胁我国人民的生命和健康。

随着乙肝抗病毒药物的广泛应用，核苷（酸）类药物可降低乙肝相关肝癌的发生率，但不能完全阻止肝癌的发生。《中国慢性乙型肝炎诊疗指南2019版》指出，干扰素能够进一步降低乙肝相关肝癌的发生，对于优化抗病毒治疗方案，最大限度降低乙肝患者肝癌发生率具有重要意义。

中国肝炎防治基金会在全国开展的“中国降低乙肝患者肝癌发生率研究（绿洲）工程项目”，举全国肝病专家智慧，进一步优化了临床治疗路径，最大程度地降低肝硬化和肝癌发病率及病死率。

复旦大学附属华山医院感染科张文宏教授

复旦大学附属华山医院感染科张文宏教授表示，“绿洲项目”计划在全国筛选100多家项目医院，三年内入组慢乙肝患者20000名，建立长期的抗病毒治疗数据库，对5年内的肝癌发病率进行科学研究，探索中国干扰素抗病毒治疗降低肝癌临床技术规范。