练好“内功”，打响公立品牌，价值医疗成医院变革之法｜2020健康界峰会

近年来，如何实现“价值医疗”已经成为公立医院管理者的头等大事，尤其是2018年三级公立医院绩效考核排名发布后，各家医院内部改革、外部竞争的节奏开始加快。

7月25日，2020健康界蜂会上，一场由武田制药支持的主题为“从规模到价值——引领医院经济运行模式变革”的分论坛成功举办，浙江省人民医院党委书记黄东胜、温州医科大学附属第一医院党委书记夏景林、中日友好医院党委书记周军、武田制药大中华区副总裁、准入卓越负责人娄渝等多名业内专家学者莅临健康界峰会举办地成都，分享交流了医院经营模式的具体实践和思考。

要将“价值医疗”从概念变为现实，对任何一家医疗机构来说，都是一项系统工程。思维和观念的转变是医院管理者需要攻破的首要难关，其次才是如何在多个利益方之间找到运营之道。

转变医院经营理念是第一步

“效率、效果，医患同心。”武田制药大中华区副总裁、准入卓越负责人娄渝致辞时用这八个字概括了他所理解的价值医疗的实施路径。据娄渝介绍，武田制药会持续研究和致力于创新药品在中国的可及性，未来三年还将上市15个新产品，为中国患者服务。

武田制药大中华区副总裁、准入卓越负责人娄渝

而从医院管理者视角，价值医疗实际上就是医院的再一次变革。浙江省人民医院党委书记黄东胜主要从价值医疗的基本概念、现状、实现路径和思考四个方面展开。他认为，要实现价值医疗需要满足“成本控制、治疗效果、患者需求”三个关键点。黄东胜还提出了四个利益相关方(4P)的概念，即Payer（支付方）、Physician（医护人员）、Provider（医疗服务提供方）、Patient（病人）。“在利益方之间找到平衡，为患者提供‘最适合’的医疗才是医院最好的选择”。

从国家制定的医院绩效考核方案也能看出“价值医疗”的一般标准。2019年1月30日，国务院办公厅印发《关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》，在全国范围内启动2018年度三级公立医院绩效考核工作。

这项考核旨在加强和完善公立医院管理，引导三级公立医院进一步落实功能定位，不断提高医疗服务质量和效率。考核指标体系包括医疗质量、运营效率、持续发展、满意度评价4个一级指标，以及14个二级指标、55个三级指标（其中定量50个，定性5个）。

宁波市第一医院党委书记阮列敏指出，绩效考核中的55个指标，其实就是价值医疗的标准。包括7月23日，国务院办公厅下发的《深化医药卫生体制改革2020年下半年重点工作任务》中，深刻体现出健康中国的大方向，佐证中国已经在往价值医疗方向发展。

在第一轮讨论环节，大家围绕“探讨健康中国战略下价值服务的机遇、挑战以及未来发展的路径思考”的话题展开了详细的论述。宁波市第一医院党委书记阮列敏、郑州市中心医院院长连鸿凯、滨州医学院烟台附属医院院长王强都承认公立医院生存难的现状，也表示只要真正转变思路，以患者需求和患者满意为核心，就一定能够实现价值。

黄东胜分享了多个方法论，例如如何把“低价、优质服务、满意的疗效”由不可能变为可能。他认为，未来医院发展的趋势将会实现四个一体化，即健康诊疗一体化、线上线下一体化、院内院外一体化和机器医生一体化。黄东胜全面的解说和多维度的论述得到了在场专家的高度认同。

信息化建设始终是“突破点”

必须承认，医院信息化建设将直接影响医院各个环节的运行效率，所以信息化建设也成为医院实现价值医疗的重要途经。已有101年历史的温州医科大学附属第一医院目前服务人群辐射近2300万人口，基于信息化，医院的医疗服务模式和服务质量也在发生着质的转变。其在2018全国三级公立医院绩效考核中，获得了全国排名32名的好成绩。

温州医科大学附属第一医院党委书记夏景林

温州医科大学附属第一医院党委书记夏景林分享道，患者就医流程中的收费、签到等环节都可以在线上解决；院内院外的联动机制也早已打通；移动查房、随访等都有实现了智慧化。这些都让医院的服务质量不断提升。目前，温州医科大学附属第一医院的智慧医疗建设架构包含有临床、临床支撑、患者服务、行政支撑四大部分。

“ 规范、统一、标准化是重中之重，要有好的平台来收集数据，制定统一的标准，也要用云存储、AI等科技赋能医疗。”为此，黄东胜将价值医疗的四个关键要素定为：创新的医疗技术和平台、对健康结果和成本数据进行分析和基准制定、对整个医疗服务环节进行创新和推行以价值为基础的支付方式。

而中国医科大学航空总医院很早就把企业的管理理念用于医院。中国医科大学航空总医院党委书记王文标分享时提到，无论是从价值、效率、质量、成本等评价角度，航空总医院医院都已经实现了整合型的服务和精益的管理。

在第二轮讨论环节，关于“大数据与人工智能如何助力价值医疗引领未来变革？”的话题得到了在场专家学者的激烈讨论。

青岛大学附属医院院长董蒨与广东省第二人民医院党委副书记、副院长李观明都非常重视医工结合。董蒨带领团队成功开发了计算机辅助手术系统，目前已在多家医院实现了外科精准手术的应用，他看好数字医学，用产学研结合的方式为青岛大学附属医院医疗服务带去了创新技术的助力。董蒨团队所取得的成绩得到了多家医院管理者的称赞，他最新的研究成果更是引发了在场群众的好奇。

广东省第二人民医院在医院智慧化方面的建设一直走在行业前列，广东省第二人民医院党委副书记、副院长李观明在此轮讨论中也贡献了很多经验。据李观明介绍，广东省第二人民医院正在与高校展开深度合作，一同培养医工结合的人才。培养计划是3+2+2，3年工科，2年医学基础，2年临床，这样的专业设置已获得了许多学生的咨询。这类跨学科人才将能更好的帮助医院实现价值医疗。

可以看出，每家医院都在用自己的方式寻找极具本院特色的价值医疗实施路径。这种特色，也体现在对细节问题的重视上。医院大了以后，不可避免有设备需要维修的情况，有时医生认为问题不大就不会及时处理。夏景林非常强调这类细节，他认为医院出现的所有问题都必须报修。只有从每个细节做好，才能清除掉安全隐患，包括院内的标识，夏景林也一再强调标识要清晰，要真正帮助解决问题。

中日友好医院党委书记周军在主持时多次夸赞了浙江省的信息化应用，及针对患者的服务。他认为，信息化应用是实现价值医疗的途径和手段，直接影响着患者安全，一定要足够重视。

“最高性价比医疗”如何以人为本

价值医疗这个概念最初由美国哈佛大学商学院教授迈克尔·波特在2006年提出，是指如何在一定成本下获得最佳的治疗效果，倡导从传统医疗服务转型为“以人为本的一体化服务”（PCIC），实现供给侧与需求侧利益的平衡。

医院最为重视的是对患者的服务。因为患者购买医疗服务，不仅有治好疾病的医疗需求，还有被重视的需求、心理安慰的需求等非医疗需求。

黄东胜也指出，好的疗效不等于好的体验，竞争要关注价值，而不是价格。对患者结果的系统跟踪才是任何价值型医疗的基础，所有环节的工作人员都应该负起责任。数据要透明，同时患者隐私也要保护好。

价值医疗是趋势，各个医院会依据不同情况采取不同措施。例如，航空总医院会通过术前谈话来提升患者的医疗服务体验。王文标提到，医院会在病人手术前，用PPT和动画来讲解手术的整体原理和风险，帮助患者和家属更加了解病情，这样做同时也有利于患者的术后恢复。

患者需求和患者满意是核心。所以黄东胜总结道，医院要练好“内功”，整体考量，树立公立的品牌。要关注学科建设，关注经营，并敲掉质量和安全是根本。他提到更为重要的一点，即关注核心资源的经营——员工。

众所周知，医院要生存下去，必须要抓科研，留住人才，做好激励利益相关者。周军补充道，在实操层面，价值医疗需要本土化，医务人员的技术价值必须要体现，所以几方共赢这个问题还需要不断探索。

温州医科大学附属第一医院开展了“聚合力、挖潜力、助发展”的金点子征集活动，来汇聚更多智慧为医院的经营发展献计献策。航空总医院在保障医院供货商的利益方面，也在不断进行结构性调整，缩短供货商账款的结算周期。滨州医学院烟台附属医院院长王强、四川省人民医院副院长王莉也都通过各自医院的案例分享了调整的策略。

在可预见的未来，医院之间的竞争会越来越激烈。尤其是在不同类型的医疗机构主体间，围绕人才、学科、技术、服务、设备、设施各个层面的竞争已经展开。随着全国三级公立医院绩效考核的发展趋势，未来这种竞争将更为透明，医院的价值医疗变革也将更有意义。

“在向价值型医疗过渡的过程中，最重要的推动者是公共政策的跟进。价值医疗也同样存在政府投入不够的困境。”黄东胜公开表示。

面对各种挑战，价值医疗，这个被卫生经济学家称为“最高性价比医疗”的概念将会如何在中国落地生根，健康界将和所有的医院管理者一起鉴证。

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