院领导实话实说：国考是个什么样的指挥棒？| 2020健康界峰会

7月25日下午2点还没到，会场已经陆续坐满了听众，同时还有3万余人守候在屏幕前，等待即将开场的2020健康界峰会解密三级公立医院绩效国考“圆桌派”的开始。

2019年国务院办公厅印发《关于加强三级公立医院绩效考核工作的意见》，明确在全国范围内启动2018年度三级公立医院绩效考核工作，新中国成立以来的首次公立医院国考走入人们视野。

日前，国家卫生健康委公布了2018年度三级公立医院绩效考核国家监测指标考核结果，并进行了整体成绩解读。

中国科学技术大学附属第一医院执行院长  刘连新

国考对于医院的重要性不言而喻。中国科学技术大学附属第一医院执行院长刘连新在“圆桌派”上回忆说，当他得知医院排名第31位和学校校长汇报时，校长说：“这是你来工作近两年时间里我听到的最好消息。”

因而这场以解密国考为主题的“圆桌派”也格外引人关注。

国家卫生健康委医政医管局医疗资源处  王斐

国家卫生健康委医政医管局医疗资源处王斐在致辞中表示，国考的目的是推动公立医院高质量发展，希望通过绩效考核帮助医院在管理和经济运行等方面发现问题，强弱项、补短板，引领公立医院未来的发展、未来的学科建设以及未来的管理方向。

上海市第十人民医院院长  秦环龙

“圆桌派”上，主持人、上海市第十人民医院院长秦环龙分享了医院对于公立医院绩效考核与分配制度改革的探索。

秦环龙认为，医生是医院的主力军，如果没有办法提升医生的积极性，调动医生自身的转型发展潜质，医院的处境就会变得艰难。在新形势下建立绩效分配新元素和分配导向，不能单纯的以工作量的增加来提高绩效，而是建立以病种和临床能力为导向的主体模式，强调内涵建设。医务人员的积极性调动起来，他们也不会因为奖金分配系数低而抱怨，临床和医技的分配逐步趋向合理，病种结构随之优化，医院整个运行管理体系在这样的绩效分配中，整体导向才能呈现出良好趋势。

疫情之下，今年三级公立医院绩效考核工作再次启动，医院应该如何积极调整与响应？在现场医院管理者的讨论中，答案渐明。

苏北人民医院党委书记  徐道亮

徐道亮：以信息化为抓手推动分级诊疗

说起三级公立医院绩效考核与医院未来发展，信息化是苏北人民医院党委书记徐道亮提出的关键词。

据他介绍，苏北人民医院的互联网医院和传统互联网医院有很大差别，不是单纯解决了现场诊疗的问题，而是和集团内部的基层医院、社区卫生服务中心间真正做到了无缝衔接。

徐道亮以需要手术治疗的胃癌患者诊疗流程为例介绍说，得益于医疗集团内部的信息互通和结果互认，患者术前可住在基层医院并进行术前检查和麻醉评估，准备就绪后只需在预约时间将患者送到苏北人民医院的手术室就可以直接进行手术。术后患者会被送回基层医院，苏北人民医院的医生可以通过互联网实时了解患者术后情况。

“这项工作自去年9月1日开展以后，运行平稳。我们下一步还会将信息化与家医签约、慢病随访结合起来，进一步推动双向转诊。”徐道亮说。

金华市中心医院院长  杜金林

杜金林：向管理要效益

作为DRGs医保支付方式的改革的先行者，浙江省金华市中心医院在此次国考中排名第83位，与医院院长杜金林的预期差异不大。

相比排名，杜金林更关注的是在疫情的影响下，医院下一步该怎么办？

“国际疫情如果一直发展，会给我们医院带来一个发展瓶颈。”杜金林分析说，在上海等地的顶尖级医院大多还是人满为患，医院还有根据CMI、RW指标选择手术开不开的权利，但是作为地市级医院，患者数量还不够饱和，下面还有县级医院、医共体虎视眈眈，在这样背景下夹心层的地市级医院如何发展是个挑战。

“向管理要效益”是杜金林现阶段探索的答案。

金华市中心医院自2016年开始DRGs医保支付方式改革的国家试点，“DRGs通过这种预付费的方式改变了医疗行为，能够让医生知道你单纯多收患者没有用，多做检查也没有用。”杜金林说。

受到DRGs的启发，金华市中心医院按照日间手术的开展比例与医生绩效挂钩，效果立竿见影，“我们日间手术开展情况，最高的时候排名全省第三。”杜金林说。

健康界了解到，目前金华市中心医院又开始了门诊医保支付、大病医保等方面的试点探索，诚如杜金林所言，“要向管理要效率，医院要发展只能充分的管理，从规模扩张向效益成本去转变，从投资型到资源整合去转型才行。”

精彩观点：

成都市妇女儿童中心医院副院长张利兵（左上）；北部战区总医院卫勤部副部长、医保科科长王晓璐（右上）；江南大学附属医院院长华东（左下）；滨州市人民医院院长徐宏（右下）

成都市妇女儿童中心医院副院长张利兵：

电子病历是精细化管理一个非常必要的路径和条件，如果没有信息化的支撑，很多后续的环节是跟不上的。

北部战区总医院卫勤部副部长、医保科科长王晓璐：

目前我们国家大多数的地区还是仅仅把DRGs当做一个医保支付工具，但实际上DRGs是一个非常好的绩效管理工具，它可以帮助提升医疗效率，或者说是对医疗质量的增强起到一个非常好的推动作用。

江南大学附属医院院长华东：

如何有效地通过绩效考核的方法，让患者在一群人中首诊来选择你？这不仅仅是一个门诊能力的问题，而是牵涉到品牌、口碑、技术、满意度综合性考量的一个过程。

滨州市人民医院院长徐宏：

绩效改革给医院的管理者提供了一个很好的抓手。我们医院的绩效考核是从传统的绩效分配方法改成了以DRGs为基础的一个绩效改革，把关注点从数量、规模转到效益、质量。

茂名市人民医院院长陈纯波（左）；珙县人民医院院长王加才（右）

茂名市人民医院院长陈纯波：

绩效考核排的是医院，考的是院长，面对着同样的规则，同样的产品，需要大家自己去做，互相借鉴，取长补短。

珙县人民医院院长王加才：

乡镇医院技术力量非常薄弱，特别是在医疗板块，这块我们全力投入人财物，给医共体单位大力支持。

费森尤斯卡比中国执行副总裁、费卡华瑞制药有限公司总经理  庄文雁

江苏省肿瘤医院院长  鲍军

“圆桌派”开场伊始，费森尤斯卡比中国执行副总裁、费卡华瑞制药有限公司总经理庄文雁特别致辞感谢白衣天使在抗疫过程中作出的英勇贡献，并介绍了临床营养在新冠肺炎救治过程中的重要作用。她表示在后疫情时代，费卡华瑞愿和白衣天使一同为新冠肺炎及其他疾病患者提供临床营养的治疗和服务。

“圆桌派”讨论环节由刘连新、江苏省肿瘤医院院长鲍军共同主持，费卡华瑞制药有限公司特别支持。

更多精彩，敬请点击7月20~26日2020健康界峰会暨西部医疗健康博览会专题页面，线上线下双平台联动，盛况空前，邀您共赏！