小宝宝“肠绞痛”而哭闹怎么办?

2020
07/13

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王医生 /  儿科随笔
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婴儿肠绞痛,属于一种良性自限性的问题,通常是指身体健康和进食良好的宝宝,没有原因的、不可控制的、长时间的、阵发性过度哭闹的现象。

经常碰到家长诉说小宝宝好多天晚上都持续哭闹,很难哄下来的情况,一家人都焦虑不已,面临巨大压力……

如果宝宝吃奶好、生长发育不错,排除其他可能的原因,宝宝也许是“肠绞痛”了……

婴儿肠绞痛,属于一种良性自限性的问题,通常是指身体健康和进食良好的宝宝,没有原因的、不可控制的、长时间的、阵发性过度哭闹的现象。

婴儿肠绞痛,非常常见,可发生于8%~40%的小婴儿,最常见于10天到3个月左右的宝宝,一般在3-5月时消失,也有可能持续到6个月。

婴儿肠绞痛,一般6周左右达到高峰,每天哭闹可达3个小时,随着年龄的增长,每天哭闹的时间一般逐渐减少。

婴儿肠绞痛有什么表现?

婴儿肠绞痛,主要表现就是毫无缘由的、不可控制的、长时间的阵发性过度哭闹,哭闹常集中于晚上,会突然发作,可以理解为婴儿“肠痉挛”样的腹痛,可伴有以下特征:

音调很高:宝宝哭闹声很大、音调很高,听起来像在尖叫或处于疼痛状态。

很难安抚:父母难以安抚婴儿,哭闹可能会在放屁或排便后缓解。

伴随情况:哭闹同时可能会伴随蹬腿、胳膊僵硬、弓背、肚子膨隆变硬。

婴儿肠绞痛病因和诊断

婴儿肠绞痛目前病因不明,可能是多种因素共同作用的最终结果,可能与喂养不当、胃肠道发育不成熟、个体气质、烟草暴露、环境影响、缺少母乳喂养、食物过敏(如牛奶蛋白过敏)、肠道菌群不完善、父母心理因素等有关。

建议首先排除其他可能的原因后,再做出婴儿肠绞痛的诊断,比如过热、皮肤瘙痒、瘀点瘀斑、外伤、感染(如中耳炎、尿路感染)、肛裂、疝气、肠套叠、肠梗阻、幽门狭窄、腹部疾病、心律失常、眼部或口腔内异常、舌系带过短明显影响乳头衔接等。

如果宝宝有进食困难、反复剧烈呕吐、体重增长不理想、腹泻或排便困难、大便带血、皮肤出血点、腹部包块等情况,需要及时找医生评估。

婴儿肠绞痛怎么办?

1、肠绞痛有时确实难以缓解,但家长首先需要保持冷静,要知道婴儿肠绞痛非常常见,对宝宝并没有短期或长期的危害,不会影响宝宝的吃奶和生长发育,会随着宝宝年龄增长而最终消失。

家长需要多多休息、轮流休息,以便有更多的精力和更好的情绪来安抚宝宝,避免对宝宝过度刺激,因为大人的情绪很可能会影响到宝宝。

2、可以尝试各种办法安抚宝宝,比如使用安抚奶嘴、抱起来走动、带出去逛逛、抚触腹部、洗澡、使用安抚的声音、用襁褓将宝宝包裹起来等。还可以换个姿势(比如趴着、飞机抱)、换个环境、换个人抱或陪、大人轮流看护。

每种安抚方法都可能对部分婴儿有效,或者对特定婴儿有时有效,但没有哪种方法总是有效。

3、注意避免过度、频繁喂养,注意喂奶姿势,奶瓶喂养的需注意奶嘴孔大小是否合适,避免吸入过多的空气,注意拍嗝。必要时奶瓶可以尝试换用防胀气奶瓶。

到底如何给宝宝拍嗝?

小宝宝胀气不适,请注意喂奶姿势!

4、如果改变喂养方式以及安抚仍没有效果:

奶粉喂养的,严重肠绞痛的宝宝可在医生指导下尝试暂时使用低敏的水解配方奶粉,看是否能好转。

建议避免使用大豆配方奶粉,因为大豆蛋白可能是婴儿期的一种过敏原、以及植物雌激素的影响,可能对宝宝有潜在不良影响。

母乳喂养的,妈妈可尝试回避咖啡、巧克力、洋葱、卷心菜以及其他刺激性食物等;或在医生指导下选择低敏膳食,比如暂时避免摄入奶制品、鸡蛋、大豆、坚果等。

哺乳期的妈妈要注意均衡饮食,不要吃的太过于油腻,不要喝太多所谓的“下奶汤”,因为汤里面大多是水分和脂肪,并没有太多营养。还不如适当多吃些肉、鱼,每天一个鸡蛋,适当吃些蔬菜,丰富食物的花样;多喝白开水,多睡觉,休息好,心情舒畅,同时让宝宝多吸吮,母乳才容易更加充足和优质。

5. 通常不建议常规使用益生菌来治疗肠绞痛,因为疗效并不确定。

但如果家长想尝试益生菌,对于母乳喂养的宝宝,首先推荐罗伊氏乳杆菌,因为曾有研究发现罗伊氏乳杆菌可缓解部分母乳喂养宝宝的肠绞痛症状,但疗效目前仍不明确。

其他方法,比如西甲硅油、乳糖酶、推拿等都不建议,没有证据证明有效,并且可能有潜在危害。

总之,婴儿肠绞痛可能会让家长们感到疲惫、内疚、充满压力和无比沮丧。

但要知道婴儿肠绞痛并不少见,也并非家长或宝宝的过错,肠绞痛几乎都会在几个月内消退。尽量调整自己的情绪,家长充分休息、家人相互支持,注意改变喂养方式,多多安抚宝宝,保持宝宝身体和环境舒适,避免烟草暴露,坚持母乳喂养!

如果家长感到非常艰难或需要更多支持,请找专业的医生帮忙。

参考资料:

1. UpToDate临床顾问;

2. Best Practice 临床实践;

3.《美国儿科学会育儿百科》 图片源于网络,如有侵权请联系删除


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关键词:
宝宝,肠绞痛,婴儿,家长,可能

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