经典图谱,详细解说支气管扩张CT小诀窍!学不会我拜你为师!

2020
06/30

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云南省一院 孙丹雄 / 医学界呼吸频道
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今天和大家分享一下,为什么别人瞟一眼就知道是支扩,掌握这些诀窍,你也可以瞟一眼就秒懂支扩。

支扩(支气管扩张),一般不难,今天写这个,主要是回想往事:实习的时候,老师拿出CT瞟一眼:支扩了!我们同学一脸懵逼,啥啥啥,咋就支扩了?为什么不是支气管缩小呢?我们看着一点都没有扩张啊。后来慢慢地学会了,才发现,其实支扩不难,一点就通。有人用葵花点穴手随便点一下你,你就秒懂了。但是,没有人点你,你自己也会悟道武当山,但是会学的很慢,运气不好,悟空!

所以,今天和大家分享一下,为什么别人瞟一眼就知道是支扩,掌握这些诀窍,你也可以瞟一眼就秒懂支扩,我也顺便探索一下最佳的速成学习、教学模式。

支扩的首要的,也是主要的特点,就是地方反对中央,扩张势力范围。为什么地方要起来造反,其实也是迫不得已,朝廷吸毒,军队腐败无能,病毒、细菌等等反复入侵,作为老百姓的各种小细胞饿殍遍野、破烂不堪,最后背井离乡,客死他乡,留下来的老弱病残,无力支撑支气管壁,地方军阀拥兵自重,持续扩张势力范围。

成人支气管扩张症诊治专家共识里的原话:胸部高分辨率CT可确诊支气管扩张症,但对轻度及早期支气管扩张症的诊断作用尚有争议。

所以,今天暂不讲轻度、早期支扩。轻度、早期支扩没有公认的标准,谁的胡子长、胡子白(资格老),谁说了算。——那么问题来了,典型支扩长啥样?

■ 一般情况,正常人支气管内经小于伴行动脉直径,支扩患者的支气管比伴行动脉粗,典型的支气管内径>1.5倍伴行动脉直径。

■ 支气管管壁增厚。显著扩张的支气管,管壁不增厚,也可诊断支扩。

■ 肺的周边,一般看不到支气管,就算看到,也是很小。周边可见支气管,管壁增厚,管腔增宽,就是支扩。

■  支气管都是由粗到细,没有变细的支气管,也是支气管扩张。

一句话:支气管增宽,管壁增厚。

说再多,也无用,看图。

胸片看支扩不容易,这张典型的CT是偶然发现的。

正常人支气管内径一般明显比伴行支气管动脉直径小,但少数正常人支气管也可能和伴行动脉一样粗,一般要明显增粗,特别是管壁不增厚时,才诊断支扩,比如,支气管>1.5倍动脉。

正常支气管,由粗到细。不遵守自然规律,或者反人类自然规律,就是支扩。

右肺正常,周边未见支气管;左肺下叶周边见支气管,而且支气管比动脉粗,典型的支扩。

对比法,快速掌握支扩。

凡是不逐渐变细的,都是反人类的支扩。

上图是正常支气管。

下图是支气管扩张,对比一目了然!

管壁增厚,管腔扩大,妥妥滴支扩。左右对比,一目了然。

左右对比,一目了然,豁然开朗。

还是那句老话,没有对比,就没有伤害!

支气管显著扩大,不需要管壁增厚,也可诊断支扩。

其他支扩,看图就会。

      

主要参考文献:

[1]高分辨率肺部CT(第3版)潘纪戌译。

[2]成人支气管扩张症诊治专家共识编写组.成人支气管扩张症诊治专家共识[J].中华结核和呼吸杂志,2012,35(7):485-492.

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关键词:
支气管扩张,影像

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