天津医科大学总医院：医院品牌的基石是优质服务

天津医科大学总医院是天津市最大的集医疗、教学、科研、预防为一体的综合性大学医院。

该院院长张建宁认为：“医院品牌的基石是优质服务，优质服务有四根柱子：良好的硬件投入、优良的医院文化、良好的绩效管理和良好的人才队伍。这四根柱子才能撑起医院的优秀学科，才能托起医院品牌。”

打造优质服务和狠抓学科建设是天津医科大学总医院塑造医院品牌的两大法宝。

张建宁：院长也是服务者

医院服务是否顺畅，是患者就医的第一直观感受，也是评价医院的重要指标。如果医院提供充满人文关怀的贴心服务，不但可以减轻病人和家属就诊过程中的困难，抑或成为患者战胜病痛的一剂良药。

优质服务年活动让天津医科大学总医院收获颇丰——就医环境极大改善，服务流程得以优化，医院服务效率同步提升，最终让患者就医感受大为改观。该院门诊大楼年代久远，最初设计高峰接诊能力仅为3500人次，但经过改造优化布局空间，如今最大接诊量飙升到1.4万人次。

三级学科建设助推医院树品牌

当前，国内大型综合性研究型医院都意识到学科建设对提升医院整体办院水准的重要作用。不过，单独成立专门的学科管理部门的医院却凤毛麟角。天津医科大学总医院就是其中少数吃螃蟹的医院之一。该医院的学科建设管理处成立于2014年初，体现了2012年医院新一届领导班子上任以来对学科建设的重视程度。

“医院品牌的基石是优质服务，优质服务有四根柱子：良好的硬件投入、优良的医院文化、良好的绩效管理和良好的人才队伍，这四根柱子才能撑起医院的优秀学科，才能托起医院品牌。”天津医科大学总医院院长张建宁的一席话，道出了该医院专门成立学科管理建设处的缘由。

张建宁指出，天津医科大学总医院学科建设的思路是分层建设、同步推进，即将学科分为国家重点学科/国家临床重点专科、重点建设学科、特色发展学科三级进行建设，而三级学科建设是在该医院的总体发展战略上实施的。

如何打造以危重患者为中心的急诊一体化服务流程

天津医科大学总医院急诊医学科成立于1984年，系国内首批设立的急诊科，也是全国和天津市的急诊住院医师规范化培训基地，还是天津市全科医师培训基地，2013年跻身国家临床重点专科建设序列。

尽管急诊工作非常繁重，工作压力大，但天津医科大学总医院急诊医学科仍有条不紊地运行着，这主要归功于其建立的科学急诊医疗服务体系即从急诊、抢救、留观、重症监护治疗、康复和门诊随访一体化的管理。

在成立之初，该科室运营严重依赖其他科室，除科主任和少数几名医师固定外，值班医生大部分由内科、外科等其他专业轮流派驻急诊科，造成了医生流动性大，对他们的管理存在困难。

1993年，天津医科大学总医院根据急救形势的发展需要，成立了急救中心重症监护治疗病房(EICU)。

2001年，为了优化急诊患者的接诊、救治等流程，该医院将急诊科和急救中心合二而一，命名为“急诊医学科”。“两个科室合并后，建立了从急诊、抢救、留观、重症监护治疗、康复和门诊随访一体化的院内急诊医疗服务系统。”该学科科主任柴艳芬告诉健康界。

随后，天津医科大学总医院急诊医学科开始了专科化进程。经过10余年的发展，一支结构合理、业务能力强、知识和急救技术全面的专业化医师队伍形成。急诊规模逐渐扩大、设施逐渐完善。除急诊诊室、抢救复苏室、急诊观察病房、EICU、急诊综合病房、急诊手术室外，该科室1987年就建立了急诊超声检查室，1999年建立了急诊心电检查室。目前，天津医科大学总医院急诊医学科开放床位137张，拥有满足急诊危重患者抢救诊疗的呼吸机、多功能监护仪、心肺复苏机、纤维支气管镜、床旁血滤机、台式和便携式彩色超声诊断仪等多种设备。

绿色通道抢救心脏病患者于毫秒之间

天津医科大学总医院开设与心脏疾病相关的绿色通道的最终目的只有一个：与时间赛跑，把心脏病患者从死神手里拉回来。

当前，心脏病已被公认为是致死率最高的疾病之一。对急性心肌梗死患者而言，时间就是生命，患者获救时间越早，获益也越大。“一名急性心肌梗死患者的治疗时间窗是6个小时内进行再灌注治疗，应尽早开始，否则会危及生命。”天津医科大学总医院急诊医学科主任柴艳芬指出。

对此，孙跃民介绍，急性心肌梗死的原因是心脏血管堵塞致使心肌没有血液供应造成心肌坏死，需想方设法把患者血管紧急打通使其心脏有血液供应，才能挽救存活的心肌，而急性心肌梗死最有效的治疗措施是再灌注治疗。

“再灌注治疗有几种方式：第一是药物溶栓，但是给患者用药后血管的再通率是有一定比例的，发病3小时溶栓内再通率80%，发病6小时内溶栓再通率为50%~60%。患者用药越早，再通率越高，但是药物溶栓的局限性是可能带来出血风险，甚至会出现脑出血、消化道出血等致命风险;第二，上世纪80年代末从国外引进介入方法，即通过造影看血管是否堵塞，这样很直观，然后借助医疗手段把血管通开;第三，如果患者向心脏供血的血管存在狭窄，会放上支架，这个效果很明确和直观。”孙跃民谈到，介入治疗可减少急性心肌梗死患者的死亡率。

值得一提的是，心血管介入手术需要一个团队通力协作以及先进的设施、设备才能开展。作为天津市最大的综合性医院，天津医科大学总医院心血管内科承担着艰巨的救治心肌梗死患者的任务。

为了缩短急性心肌梗死患者的救治时间，天津医科大学总医院心血管内科和急诊医学科在1998年联合开设了急性心肌梗死绿色通道，将之纳入到胸痛绿色通道中。急性心肌梗死绿色通道开通的目的是在最短时间内，开通患者堵塞的血管。