乙肝终点不一定是癌,控病毒载量很关键,上海部分医院提供免费乙肝高敏检测

2020
06/26

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唐闻佳 / 文汇报
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蔓延全球的新冠疫情,引发了公众对于公共卫生再次重视。

蔓延全球的新冠疫情,引发了公众对于公共卫生再次重视。

在我国,慢性乙型肝炎一直位居法定传染病发病率的前三位,自从在全国范围内推行预防乙肝疫苗接种后,我国全人群的乙肝病毒表面抗原流行率已从上世纪80年代的10%降到了7%以下。

尽管如此,根据《2019中国卫生健康统计年鉴》统计,2018年我国乙型肝炎患者新发人数为100.54万人,其中大多数患者没有接受正规治疗。对慢性乙型肝炎患者来说,如果没有坚持正规的抗病毒治疗,就会引发进展至晚期肝硬化、肝腹水,最终形成肝癌。据统计,我国肝硬化和肝癌患者中,由慢性乙型肝炎所致者分别为77%和84%。

近日,华山医院感染病科副主任、上海市肝病研究所病毒性肝炎研究室主任张继明教授在面向公众的科普活动中谈到,慢性乙型肝炎患者,如果不及时接受抗病毒治疗,不仅会发展成肝硬化、肝癌的危险,还会为家庭、社会带来巨大的负担。尽管目前不少慢性乙型肝炎患者还无法获得治愈,但药物无法实现治愈并不代表不需要治疗,药物可用于控制和维持疾病进展,在病毒获得有效控制的情况下,患者也可以做到跟正常人一样的生活。

《慢性乙型肝炎防治指南(2019版)》提出,慢性乙型肝炎的治疗目标为:最大限度地长期抑制HBV复制,减轻肝细胞炎症坏死及肝脏纤维组织增生,延缓和减少肝功能衰竭、肝硬化失代偿、肝癌和其他并发症的发生,改善患者生命质量,延长其生存时间。

《指南》建议的慢性乙型肝炎一线治疗药物富马酸替诺福韦酯、恩替卡韦,包括创新药物富马酸丙酚替诺福韦在内,已被纳入2019年国家医保目录。其中,富马酸丙酚替诺福韦的价格降低一半左右,使得接受创新药物治疗患者经济负担大大降低。

张继明教授表示,乙肝病毒载量(HBVDNA)的高低,是患者能否控制病毒的关键,一般要求,慢性乙肝患者每年检查2–4次HBVDNA、肝功能、甲胎蛋白和腹部超声波,“但有时候HBVDNA测不到,患者就觉得可以停药,实际上不能这么看,检测技术是有差别的,我们要考虑到患者是否存在低水平的病毒复制,因此,我们强调高敏感检测的重要性,从长远角度来看,要控制好疾病,回归正常生活,HBVDNA最好控制在20IU/mL以下。”

据了解,目前上海已有若干医院可以为患者提供免费的乙肝高敏检测,以求更好地帮助患者了解自身病毒抑制情况,并帮助医生更精准地评估疾病进展、制定合适的治疗方案,有需要的患者可以前往这些医院的肝病科/感染科或门诊导诊台问询:华山医院、东方医院、第九人民医院、上海市第一人民医院北部、中山医院。

本文转载自文汇报,作者唐闻佳。

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关键词:
慢性乙型肝炎,传染病,防治指南

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