新医改背景下,医院药学工作如何走向多元化

2020
06/19

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何旭(特约) / 健康界
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广大药师逐步参与临床诊疗全过程,为患者提供药学服务,在改变患者对药师传统发药观念的同时,切实为患者用药安全保驾护航。

近年来,医疗卫生体制改革不断深入,患者对医疗服务水平得要求也逐渐提高,过去传统的医院药学服务模式已经逐渐与当前的医院药学发展趋势已不匹配。为适应新时期的院药学事业发展,临床药师的工作职能发生了本质变化,工作重心逐步从保障药品供应转移到提供全方位的药学药事服务,因此药学工作模式需顺应时代步伐做出转变。将医院药学的工作重心放在以患者为中心,提高精细化的药学服务,保障合理安全用药,才能适应新形势下医院药学发展的需求。

从2009年至2019年国务院陆续颁布了多项《关于深化医药卫生体制改革的意见》,新“医改”方案的提出为全国医药卫生行业的基本用药制度明确了方向,逐步取消药品加成,其目的是为老百姓解决看病难、看病贵的问题,在“药品零加成的实施”下,医院药学的工作内容发生了本质变化。医院药品从过去的销售创收模式转变为控制成本、合理用药;现阶段医院药学工作也从过去的“药品保障阶段”发展到今天的“开展全方位药学服务阶段”,工作重心从将合格、安全、有效的药品发送至患者手中转移到多元化的药学服务中,具体包括药物咨询、处方审核、特殊处方调配、临床用药分析、治疗药物监测、不良反应预警、合理用药等专业药学服务上。在新一轮医改中,加强医院合理用药是重要内容之一,医院药学人员是达到合理用药这一目标不可或缺的重要参与者。药师直接参与临床用药决策与处方点评是降低用药成本和用药安全隐患的重要助手,开展临床药学服务,促使“以药补医”转向“以技辅医”。

事实上,在保障药品供应的基础工作以外,一些医院药剂科已经逐渐形成了普通药师、通科临床药师、专科药师、科研药师等人才队伍,开展药学查房、药学会诊、专病药学门诊、药物治疗方案制定和调整、不良反应预警、治疗药物监测、药物代谢基因检测、患者个体化用药指导等多元化的药学服务,广大药师逐步参与临床诊疗全过程,为患者提供药学服务,在改变患者对药师传统发药观念的同时,切实为患者用药安全保驾护航。

从具体工作来讲,首先,通过开设药学门诊,直接向患者提供高质量的药学服务,对加速医院临床药学发展,推动医院药学转型升级具有重要意义。药学门诊通过指导患者用药,对其进行药学监护,从而提高患者药物治疗效果,减少不良反应的发生。此外,药学门诊发挥了药师对患者用药信息的科学化处理,从而预防药物相互作用的损害和不必要的药物治疗,减少医保部门和患者的经济负担。通过收集患者的药物信息,针对患者的药物治疗相关问题,进行药物治疗评估,为患者制定个体用药方案,提出药物治疗的干预方案,个体化用药干预和教育,从而使患者科学用药,增加用药依从性。

其次,开展临床药师工作,参与药物治疗团队 临床药学工作的重点是以门诊及住院药房发药为主,然而在新的医改背景下,临床药师必须要找准自己在临床的专业定位,要是应该作为医疗团队的一员,药师与医师、护师以及其他相关专业技术人员应该是一个相互合作互补的良性团体,共同承担患者药物治疗的责任,促进合理用药。临床药师需要进入临床一线,积极储备临床医药学知识与业务能力,建立医药全方位的思维模式,能及时为患者和医师提供专业的药物治疗方案,而不是纸上谈兵。临床药师的工作主要包括:积极主动参与临床诊疗计划的制定,从药物疗效、安全、患者依从性和经济角度给医师提供合理建议;与护士积极交流沟通,了解治疗中患者用药出现的问题;开展住院患者的用药指导,向患者宣讲药物使用剂量、时间、注意事项,做好住院用药及出院带药的指导工作;以临床合理用药知识讲座等形式开展宣传教育活动,为患者及医师解决出现的药物用药问题,同时还可提供临床合理用药信息参考资料,查阅最新前沿资料,主动为临床医师提供药学信息服务。

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关键词:
药学,患者,临床,药物,用药

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