北京为何实施最严格的流行病学调查?

2020
06/16

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薛鹏 / 中央纪委国家监委网站
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新发地批发市场人员密集、流动性大,如何实施最严格的流调?溯源工作的难点在哪里?记者专访了浙江大学流行病学与卫生统计学系主任陈坤。

6月11~13日,3日内北京新增7例新冠肺炎本土确诊病例,且调查发现7人均到过北京新发地批发市场,随后新发地董事长又表示在切割进口三文鱼的案板上检测出了新冠病毒阳性,让“生鲜”再次成为公众关注的焦点。

受新发病例影响,北京多家商超、电商平台已经将三文鱼下架,全国也有多个省市宣布暂时关闭当地海鲜市场。

目前,已有多位专家表示,三文鱼自身几乎不可能感染新冠病毒。此前,武汉华南海鲜市场也曾被怀疑是新冠病毒的发源地,为何新冠病毒总与“海鲜”形影不离?

三文鱼食品安全管理存在漏洞

“即使没有检测出新冠病毒,很多日料店的三文鱼我也不吃。”青岛干净么检测有限责任公司的一名食品安全检查员表示,现在的食品安全管理是有漏洞的,只对在经营店的加工间做刺身的过程有明确的要求和卫生标准,但是对于分割刺身的批发市场是没有要求的。

“三文鱼、金枪鱼都是先在批发市场分割,然后各个日料店买去存放在放冰箱,然后再卖给消费者。如果批发市场分割鱼的环境不卫生,不清洗和高温杀菌的话,那么饭店和日料店的刺身间再干净都没用。”这名工作人员直言,案板上检测出病毒说明是加工流通环节出了问题,如果案板每天都能定时消毒,又怎会检查出病毒呢?为何市场监管部门对刺身分割环节不做要求和监督呢?一名从事动物检疫工作多年的工作人员告诉健康时报记者:“分割的三文鱼属于初级农产品,其销售和食用就好比从田里抓了一把小麦卖给别人,这是不需要办理经营许可的,部门也不会去抽查加工环境和分割的产品是否干净卫生。”

而在专门的日料店或饭店里,监管人员是需要查验商家的经营许可,并对加工间的卫生消毒环节进行严格检查的。

记者查询发现,初级农产品是指种植业、畜牧业、渔业未经过加工的产品。初级农产品包含食用农产品,即在农业活动中直接获得以及经过分拣、去皮、剥壳、粉碎、清洗、切割、冷冻、包装等加工,但未改变其基本自然性状和化学性质的产品。

根据食品安全法第三十五条规定,国家对食品生产经营实行许可制度。从事食品生产、食品销售、餐饮服务,应当依法取得许可。但是销售食用农产品,不需要取得许可。

一名从事海鲜加工和销售的商户告诉健康时报记者,他所在的批发市场,消毒卫生工作“全凭自觉”,如果遇到货量大、生意忙的时候,可能就会拿水一冲了之,有时可能刚刚接手了现金或签了货单,转手又继续去加工产品。“有时候饭店会反馈食材不新鲜,再加上我们也重视消毒工作了,现在的环境没有过去那么‘脏乱差’,但也不排除有个别商家偷懒。”《新型冠状病毒感染的肺炎公众防护指南》中提到:禽、肉、蛋要充分煮熟后食用。对于从市场上买回来的鱼类,最需要做的是彻底煮熟——新型冠状病毒对热敏感,56℃加热30分钟即能有效灭活病毒。

进口水产品检疫暂不包括新冠病毒检测

目前,我国市面上的三文鱼多从挪威、智利、丹麦等国进口,对于进口水产品,中国一直都有严格的管理办法和检验检疫规定,但新冠病毒目前并不在进口水产品检验检疫项目里面。

一位省级进出口检验检疫机构的工作人员在接受第一财经采访时表示,肉类和水产品属于的检测一般以安卫环(安全卫生环保)项目居多,新冠病毒属于新型病毒,估计还未纳入。健康时报记者查询《中华人民共和国进出境动植物检疫法》发现,向我国输入动物产品的,必须事先提出申请,办理检疫审批手续,检疫不合格的会做退回和销毁处理,检疫项目主要是一类、二类动物传染病、寄生虫病。

而根据我国前农业部的最新名录,一类动物疫病包括口蹄疫、猪瘟、非洲猪瘟、H7N9禽流感等18种,二类动物疫病包括狂犬病、布鲁氏菌病等70种,新型冠状病毒并不在内。

值得注意的是,H7N9禽流感也并不在最初的《一、二、三类动物疫病病种名录》中,而在2013年农业部发布第1919号规定,对动物感染H7N9禽流感病毒,临时采取一类动物疫病的预防控制措施后,纳入了一类动物传染病。

此前,海关总署12360平台也回应,目前在进出口水产品的检验检疫项目中,并没有特别增加新冠病毒的检测,但是不等于未来不增加这个项目。6月15日,北京市政府新闻发言人徐和建表示,近期北京新发地批发市场发生聚集性疫情,疫情扩散的风险很高。将以新发地及周边地区为重点,实施最严格的流调,开展深入全面的溯源工作。

新发地批发市场人员密集、流动性大,如何实施最严格的流调?溯源工作的难点在哪里?记者专访了浙江大学流行病学与卫生统计学系主任陈坤。

流行病学调查是疫情防控措施落实的基础

记者:开展流行病学调查的内容有哪些?

陈坤:新型冠状病毒肺炎作为一种新的呼吸道传染病,其发生发展的三个基本环节是传染源、传播途径和易感人群。充分的流行病学调查应当能够形成完整的证据链条,反映疾病的传播过程。

目前来说,所有人都是新冠肺炎的易感人群,因而所有人都应当配合流行病学调查。流行病学调查是疫情防控措施落实的基础,通过对传染源的追索调查,可以明确两个方面的信息:一是传染源的特征和来源,包括最长潜伏期、传播途径等;二是传染源排出的病原体波及的范围,也就是明确哪些是密切接触者,进而隔断新的传播。

此次疫情暴发之前,北京已经连续近60天无本地病例,根据目前披露的信息来看,最早出现症状的患者是在6月4号,往前推潜伏期14天可知,可能5月底病毒已经在新发地批发市场开始传播。开展流行病学调查可以通过完整的证据链,试图去解答第一个传染源、传播链条是如何形成的。

最严格的流调才能最迅速控制疫情

记者:如何理解北京将实施最严格的流调?

陈坤:新发地批发市场占地上千亩,人流密集,不仅关系到首都市民的生活需要,还直接影响着首都甚至全国疫情防控的大局,只有采取最严格的流调才能最迅速控制疫情。

最严格的流调,从范围上来说就是扩大范围,扩大对病例密切接触者、次密切接触者的流行病学调查,扩大相关人员的隔离医学观察范围;从力度上来说就是更加强化,强化对市场的环境和物品采样监测,强化对北京市重点区域、重点人群的核酸检测。

借助工信、公安、交通运输等部门的大数据技术对病例进行更加详细的流行病学调查,确保密切接触者能够早发现、早报告、早隔离、早治疗,落实病例2小时进行网络直报,12小时反馈实验室检测结果,24小时完成流行病学调查。

确保人民群众生命安全和身体健康的目标是长期不变的

记者:判断病毒的来源对下一步的流行病学调查有什么影响?

陈坤:流行病学调查是一种手段,通过证据找出事件之间的内在联系,进一步实施精准防控。开展流行病学调查应当具有流行病学思维,用动态和发展的角度判断疫情的走向和变化趋势。病毒的来源问题,是一个科学的问题,可能需要很长时间并通过复杂的过程去回答。

从常态化防控的角度来说,不管病毒从哪里来的,确定并控制传染源、查清并切断传染源的传播途径,最终确保人民群众这一普遍“易感人群”的生命安全和身体健康,这都是长期不变的。在疫苗和特效药研制出来之前,在新冠病毒的传播方式、途径等不发生变化的情况下,精准使用我们在此前战疫中积累的经验和方法,就是行之有效的。

公民应习惯更精准、更细化的防控措施

记者:在此次新发地批发市场疫情防控中,北京将风险等级具体到乡镇街道,对此您怎么看?

陈坤:从1月底到现在,我们已经与病毒战斗了近半年,积累了丰富的斗争经验。随着复工复产复商复学的全面开展,全社会逐步进入正轨,不可能再像疫情最紧急时候的全面封闭,因而广大群众要习惯甚至学会与新冠病毒相处,面对疫情不必过度恐慌。

全国的疫情防控已经从应急期转向常态化阶段,分区分级防控标准应根据现实情况予以调整,以实际风险大小为依据,以便更精准、更细化地实施防控。此次北京,对疫情相关的乡镇街道进行了准确分级,更精准反映各地区风险状况,行动迅速、处置果断,治疗顽疾、不伤其他。

在这样的条件下,群众要不断适应,改变原有的生活方式,包括少聚集少聚餐,戴口罩勤洗手等。疾控中心等部门要迅速反应,一旦出现疫情,要采取雷霆手段把疫点进行封锁,隔离传染源,切断传染途径,对病毒实施“围剿”。

主动配合流调是每个公民的义务

记者:普通人在面对流调时应当做些什么?

陈坤:流调依据《中华人民共和国传染病防治法》《突发公共卫生事件应急条例》等法律法规开展,是依法开展的活动。新冠肺炎在我国被划分为乙类传染病、实施甲类防控,公民配合流行病学调查,不仅是应当履行的责任,也是法律规定的义务。

主动配合流调,主要是按要求主动并如实报告个人健康状况和接触史,包括到过的地方、接触过的人员,不隐瞒、不谎报,积极配合专业人员的流行病学调查。同时,尽可能不外出不聚集,减少接触,人群密集时佩戴口罩、注意手部卫生,出现症状早发现、早报告、早隔离、早治疗。

原标题:北京为何实施最严格的流行病学调查访浙江大学流行病学与卫生统计学系主任陈坤

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关键词:
调查,流行病学,北京,疫情

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