Diabetes Care|疫情期居家对血糖控制是好是坏呢？

运动的减少、饮食习惯的改变、心理负担的加重等，都可能导致血糖控制发生变化。其中，对需每日多次注射胰岛素（MDI）或持续皮下注射胰岛素（CSII）等采用复杂治疗方案的患者影响最大。因此，了解隔离期间糖尿病患者生活方式的急性转变，对血糖控制的具体影响是十分必要的。Diabetes Care杂志在2020年6月发表一篇名为“Effects of COVID-19 Lockdown on Glucose Control: Continuous Glucose Monitoring Data From People With Diabetes on Intensive Insulin Therapy”的研究报告，分析了隔离对持续胰岛素治疗患者的影响。

连续血糖监测结果无显著变化

该研究为了解隔离期对血糖控制的影响，根据国际范围内时间一致性（TIR）定义，对糖尿病患者在经历MDI或CSII之前和之后14天的连续血糖监测（CGM）数据进行了分析。排除无法上传到在线平台数据或有与糖尿病医生接触治疗史的个例后，研究共纳入55例患有糖尿病的成人（男性43.6%，年龄中位数41岁，疾病持续时间中位数11年），这些患者每日需注射4次胰岛素，其中50.9%的患者还需采用持续皮下注射胰岛素并佩戴CGM设备。研究对象中包括48名（32名办公室工作人员/收银员、9名学生、2名教师、2名管家、3名经理）在家办公患者、3名（2名收银员、1名司机）继续在外办公患者，和4例退休患者。研究评估了高低血糖风险亚组中在家隔离对血糖的影响。

降压对个人动态血糖的影响

研究发现，居家隔离前有18名受试者低血糖风险增加，血糖低于目标范围时间百分比（TBR）显著降低。并且研究表明，除糖化血红蛋白外，各亚组及其各自对照组之间的基线特征无重大差异。分析显示，在COVID-19疫情隔离的前14天，胰岛素治疗者的动态血糖曲线没有显著变化。

影响糖尿病患者血糖控制因素

以上研究表明，隔离期本身可能并不会影响血糖控制，而血糖控制可能会被隔离期间的其他变化所影响，例如饮食模式、工作量、以及糖尿病日常管理的时间等。分析结果表明，居家隔离可以迫使人们放慢紧张的日常生活，让患者有更多的时间去更好地控制血糖，并对低血糖做出更快的反应。

然而，这一结果应该在更大的研究范围中证实，特别是那些非自身免疫型糖尿病人群，这部分患者在这项研究中的代表性不足，主要是由于患者选择使用CGM和平台进行远程数据共享以及缺少数据而受到限制。

虽然结果出乎意料，但这也证明糖尿病患者可以安全地面对持续的隔离限制，这一点至关重要。这次的研究探索了COVID-19疫情对糖尿病患者血糖控制的影响，使医生更理解糖尿病患者的需求，并处理与隔离期相关的临床问题。