战疫列国志 | 日本抗疫迷思

WHO数据显示，截止6月9日，日本新冠肺炎确诊病例超过1.7万，当天新增病例为36，这已经是第6天每日新增病例低于50——不知不觉中，日本已度过了疫情高峰，迎来疫情的尾期。

回望过去，日本的疫情数据一度“平滑”，在美国、欧洲等多个国家确诊与死亡人数不断高扬的时候，日本则一直“龟速上升”，成为国际疫情形势中一道奇特的风景线。

1月16日，日本出现第一例确诊病例，随后新增确诊人数缓慢攀升，但一直到3月22日，这一数字还没有超过100。

进入4月，新增确诊人数达到最高点743后，便逐渐下滑——5月16日降至100以下，6月4日则到50以下。

_{如图所示，日本疫情的暴发期大概维持在3月21日到4月11日之间}

伴随相对平缓的疫情曲线，是外界对日本政府检测量少、无法反应真实情况的质疑。日本首相安倍晋三曾公开承认日本实际感染者多于确诊人数，但说不清确切数字。

但是，如果感染人数能隐瞒，死亡人数总瞒不了吧？国内感控专家张文宏就曾说过，传染病的病例是谁也“藏不住”的，因为有人会死，它总会暴露出来。

日本死亡数据同样很“积极”：自2月13日出现首例死亡病例，一直到今天，日本单日新增死亡的人数都没超过100，最多的时候也是在4月22日达到了91例，近两天该数据更是一度降为0。

即便这些数据可以掩盖作假，但是民众的行为不会作假，况且日本政府并不具备彻底控制国内舆论的能力，也无法让全国各地医生系统性地进行隐瞒和造假。但是目前日本国内并没有任何信息，哪怕小道消息显示国内因疫情出现大面积恐慌。

可供观察的另一个视角是规模高达近百万、占日本常驻人口1%的在日华人华侨，如果日本的疫情形势比想象中严重，按照比例日本华人也会有一定数量的人感染，消息也必然会传到国内。但是目前在日华人除了心慌，并无多少确诊病例传出。

种种信息都让旁观者除了想当然的怀疑以外，无法理解其中的迷思。日本疫情真的已经“安全着陆”了吗？日本政府与民众到底做了什么，使新冠病毒对日本如此“友好”？

日本政府佛系抗疫知多少

首先来说说，日本备受争议的检测难题。

早在1月底，日本政府便依据《传染病法》将新冠肺炎认定为“指定传染病”，新冠肺炎的诊疗也必须按照法定传染病的相关程序进行。

2月25日日本公布了应对疫情的基本方针——以“尽可能控制感染扩散速度、尽可能减少重症和死亡病例”为目标，原则上要求轻症患者居家静养，加强对密切接触者的健康观察，完善以重症救治为中心的医疗资源和体系。这一政策与武汉疫情初期、美国疫情初期的应对基调基本一致。

其中，医生在决定该患者是否需要进行核酸检测方面有较大话语权，也成为确定疑似病例的第一道关卡。

如果医生怀疑该病人为疑似患者，就会上报所在地保健所，并开具转诊证明，要求患者到国立传染病研究所进行病毒检测。而在日本，医生的判断标准相对苛刻：必须具有临床疑似症状，如发烧37.5度以上、有上呼吸道症状4天以上、65岁以上的人有症状2天以上，CT显示肺部有阴影等等。

严苛的检测标准使大量申请者被排除在应该检测的范围之外。根据厚生劳动省公布的资料，3月20日之前，共有23万多人主动申请检测，最终医生经过初筛，最终能够获得检测的，不过7659人，获准率只有3.3%。外界纷纷猜测，这可能存在的大量漏诊的病毒感染者。

截至3月13日，日本累计检测才2万人出头，而同时韩国的检测量已达26万人。而直到6月初，日本的检测人数才刚刚超过30万。

“检测少，所以确诊病例少”由此也成为大家对日本此次疫情防控的最大印象。

除了检测难，日本政府在“减少接触、隔离病毒”方面的行动也总是“慢半拍”。

疫情暴发之初，日本主要采取边境检疫的方式试图将病毒“隔绝在境外”。1月15日出现首例病例后，日本只于24日劝告国民不要前往湖北省，但并未限制中国甚至湖北游客入境，这也造成最初一些接待中国游客的旅游业从业人员被感染。

直到2月1日，日本才禁止湖北省人士入境，此时距武汉封城已近10天。13日，该禁令扩大到浙江省，直到3月5日才扩至所有中国公民。要知道，美国早在2月2日就禁止有中国旅行史的外国人入境。

当时，欧美人士仍可自由出入日本，但是彼时中国疫情已得到有效控制，美国、欧洲却处于快速暴发期。而日本政府针对欧美地区的相关限令再次“姗姗来迟”：3月26日才要求包括日本公民在内的由美来日人员隔离观察2周，且避免在日本国内使用公共交通设施；4月1日把隔离要求扩展到所有入境者，并拒绝美国、加拿大、英国等49个国家和地区的外国人入境。

但是很快，日本厚生劳动大臣加藤省信解释称，要求来自中韩两国的入境者隔离的举措，不是依据《检疫法》或《传染病法》的措施，“说到底是要求”，不具有强制力。

如此迟缓与松散的“攘外”措施，无可避免造成日本疫情的社区传播——3月21日开始，日本累计确诊人数突破1000，新增确诊人数曲线开始加速抬升。

很快，确诊人数在4月7日便接近4000，快速增长的病例数使日本终于宣布东京都、大阪府等7地进入“紧急事态”，并于16日宣布紧急状态地区扩展至全国，而当时的确诊总数已经突破了一万。

宣布进入“紧急事态”的主要目标是减少七八成的人与人接触，从而降低感染扩大范围。进入紧急状态后，各地方政府相继出台具体政策，要求对民众生活非必要的行业暂停营业，并呼吁民众减少不必要的外出、企业远程办公等，避免“密闭、密集、密接触”的“3密”行为。

但是无论是居家隔离、有症状者戴口罩还是远程办公，日本用词都只是“呼吁”、“要求”，不具有强制性。“在日本，这些行为都是居民的私事，而非公事，政府是没有权利干涉的。”居住在横滨、正在读博士的相泽勇辉告诉健康界，这是日本小政府、大社会的现实情况决定的。