质量管理工具宝典之CMI | 客观评价谁是业内领路人

2020
06/09

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张斯文(整理) / 健康界
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CMI指医院的出院病人例均权重,跟医院收治的病例类型有关。

在国家区域医疗中心建设以及分级诊疗制度的不断推进过程中,三级医院急危重症救治的定位愈加明确。政策之下,象征医疗效率的平均住院日、门诊量、住院量俨然成了过去式。

代表医院收治疾病的疑难危重程度的CMI指数,越来越多的出现在医院管理者的视野之中。

意义

CMI是指医院的出院病人例均权重,跟医院收治的病例类型有关。

在传统的病案信息统计报表中,通常以平均病床周转次数、平均住院日等作为病床运行效率的评价指标,以此为基础测算的病床工作效率以“绝对统一”的标准衡量不同的临床科室,未考虑到其专业特点、收治病种范围和疑难程度差异对平均资源消耗的影响。

诊断相关分组 (DRGs) 是以诊断和(或)手术/操作为基础,根据疾病的临床过程和医疗资源消耗的相似性进行分组的病例组合工具。通过给每个DRG组赋予相应的权重,实现不同科室之间的“同质可比”,从而对医疗服务进行客观评价。CMI是DRGs指标体系中产能维度的评价指标,一定程度上体现了医疗主体的诊疗水平,指数越高代表收治疾病的疑难危重度越高。

应用

在医院中,病床是最基本的医疗资源之一。如何在固有条件下,优化资源配置,提高病床利用率,实现产出最大化是萦绕在医院管理者心头的难题。应用CMI可调整传统床位评价指标,评价床位利用效能,引导床位合理配置。

此外,CMI还可为本院临床各科室的绩效评价和薪酬分配提供公允的观测依据,为精细化管理奠基。

计算方法

CMI=∑(某DRG权重*该医院该DRG的病例数)/该医院或该学科病例数

具体应用:杭州某三级医院应用CMI进行床位效能管理的实例

提取医院“医疗业务报表”中各临床科室床位使用指标数据,用CMI进行调整。计算“床均权重 (Relative weight,RW)”并绘制散点图,评价床位利用效能;以“单位CMI平均住院日”为基准,测算平均住院日目标;利用“床位产出效率”95%CI估算平均开放病床数的合理区间。

通过建立CMI床位效能评价体系,分析科室在床位使用过程中可能存在的问题,实现医院床位效能的动态监管和持续提高。

操作步骤:

1.  找数据。

通常通过医院医疗业务报表调取各临床科室的出院人数、平均开放病床数、实际占用床日数、平均病床工作日、病床周转次数等指标数据。通过省级医院质量与绩效评价平台等调取DRGs分组数据中的DRG分组和相对权重(RW)。科室统计口径多以住院病案首页上填写的出院科室为归口单位。

2.  算数值。

根据每个出院病例的RW值,分别计算全院和各科室的CMI,得出科室医疗服务的整体技术难度。在此基础上,用CMI对传统床位使用指标进行调整,评价各科室床位利用效能。

(1)床均RW 科室所有出院病例的总权重 (∑RW) 与平均开放病床数的比值即为床均RW;床均RW值越大,则该科室平均每病床医疗服务产出越大,床位利用效能越高。 

床均RW= CMI*出院病例数
/平均开放床位数=CMI*平均病床周转次数

也可根据其计算公式,以CMI值为横坐标,平均病床周转次数为纵坐标绘制散点图,以全院平均水平为基准,根据各科室在散点图中位置,判断其床位效能在全院所处的水平。

(2)单位CMI平均住院日 采用SPSS软件对各科室平均住院日与CMI进行关联性分析(检验水准α=0.05);在此基础上,以全院“单位CMI平均住院日”为基准,测算各科室平均住院日目标。 

本文为健康界原创,任何机构或个人未经授权均不得转载和使用,违者将追究法律责任!
关键词:
质量管理,运营管理,CMI,DRG

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