食管癌迎来“免疫治疗时代”

2020
05/20

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张思玮 / 中国科学报
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前不久,在2020CSCO食管癌专家委员会学术年会上,北京大学肿瘤医院教授沈琳指出,免疫治疗为中国食管癌带来了新希望。

“东西方食管癌的差异不仅局限于病理类型的差异,而且在治疗靶点和免疫微环境方面也存在较大差异,在治疗药物的选择上,相关的循证医学证据上均有所不同,所以,中国食管癌探索与发展需要依靠中国数据、中国患者、中国研究。”前不久,在2020CSCO食管癌专家委员会学术年会上,北京大学肿瘤医院教授沈琳指出,免疫治疗为中国食管癌带来了新希望。

年会上,中国医学科学院肿瘤医院教授宋岩以ESCORT研究为例谈到,该项随机、开放、化疗药阳性对照、多中心Ⅲ期临床研究评估了在既往接受一线化疗失败的晚期/转移性食管鳞癌患者中,卡瑞利珠单抗单药治疗对比研究者选择的化疗方案(多西他赛或伊立替康)的疗效与安全性。

结果显示,与化疗相比,卡瑞利珠单抗可显著延长患者总生存期,降低近30%的死亡风险,使客观缓解率(ORR)提高3倍。卡瑞利珠单抗有望成为局部晚期/转移性食管鳞状细胞癌(ESCC)患者二线标准治疗新选择。

当然,对于可切除食管癌,目前以手术治疗为主的综合治疗仍是首选治疗方案。不过,围手术期治疗最佳模式仍缺乏高级别证据,综合治疗方案尚无统一标准。

“而免疫治疗的出现能为进展期可切除食管癌的综合治疗打开了一扇窗户。”中国医学科学院肿瘤医院教授王镇指出,目前,国内多个关于免疫检查点抑制剂联合放化疗在可切除局部晚期食管癌新辅助治疗中的应用研究正在如火如荼的进行,而这也被认为是未来食管癌治疗的新方向。”

天津市肿瘤医院教授庞青松则分享了天津肿瘤医院开展的卡瑞利珠单抗联合同步放化疗联合治疗不可手术切除的局部晚期或转移性食管癌I期临床试验。该试验数据表明,整体最佳疗效ORR为65%。

“要想使放疗联合免疫治疗在食管癌治疗中发挥更好的疗效,还需要进行更多的临床试验进行验证。”庞青松说,目前,卡瑞利珠单抗联合同步放化疗的I期研究已经在去年5月完成入组,初步分析安全性良好,患者完全缓解率高,具体结果将在明年公布。

此外,对于局部晚期食管-胃结合部腺癌的治疗,中山大学附属肿瘤医院教授杨弘认为,术前放化疗或围手术期化疗的治疗模式,都要优于单纯手术。“就目前的现状,术前放化疗或围手术期化疗都是可取的,各中心可以根据自己的实际情况,兼容并蓄,综合各种因素,为患者选择最佳获益治疗模式。”

可以说,随着免疫治疗在食管癌领域临床研究的不断开展,患者有了更多更好的选择。但是与会专家也指出,如何正确选择免疫治疗的时机,实现对免疫治疗疗效的精准预测,筛选免疫治疗的最佳获益人群,最大化生存获益或是未来食管癌领域研究的重要方向。

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关键词:
食管癌,治疗,患者,免疫治疗

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