高血压、糖尿病慢病门诊医保报销迟迟没有落地

2020
05/20

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健康时报网
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《2019年政府工作报告》中提到,将糖尿病,高血压等慢性病等门诊用药纳入医保报销。2019年10月,国家医保局会同财政部、卫健委、药监局联合制定印发了《关于完善城乡居民高血压、糖尿病门诊用药保障机制的指导意见》要求,“两病”门诊报销达到50%以上,2019年11月起开始实施,确保群众年内享受待遇。国家政策的落实将大大降低高血压、糖尿病患者的用药负担。

“今年都5月份了,我们县高血压、糖尿病慢病门诊仍然无法医保报销。”

5月15日,湖南省益阳市桃江县的郭大爷向健康时报反映了当地至今无法落地高血压、糖尿病慢病门诊医保报销情况。

慢病门诊报销5个多月未落地

湖南省益阳市桃江县的郭大爷,年过七旬,患有高血压、糖尿病、高血脂已经10多年了。

郭大爷告诉健康时报记者,这些病也不需要住院治疗,基本上是门诊用药。一年下来,买药要花近万元。这让已经退休没有太多收入的郭大爷犯了愁。

《2019年政府工作报告》中提到,将糖尿病,高血压等慢性病等门诊用药纳入医保报销。2019年10月,国家医保局会同财政部、卫健委、药监局联合制定印发了《关于完善城乡居民高血压、糖尿病门诊用药保障机制的指导意见》要求,“两病”门诊报销达到50%以上,2019年11月起开始实施,确保群众年内享受待遇。国家政策的落实将大大降低高血压、糖尿病患者的用药负担。

2019年12月,湖南省出台《关于做好城乡居民高血压糖尿病门诊用药保障工作的实施意见》,明确自2019年12月1日起,湖南省城乡居民高血压、糖尿病“两病”参保患者,在湖南省的协议基层医疗机构看门诊开降压药、降糖药,可医保报销,政策范围内支付比例可达70%。

然而,湖南省的文件出台至今,已经5个月过去了,家住湖南省益阳市桃江县的郭大爷的高血压、糖尿病用药仍然无法进行门诊报销。

地方医保部门回应:预计5月底,居民可实现慢病门诊报销

针对郭大爷反映的问题,何时才能享受到高血压、糖尿病慢病门诊报销的实惠?健康时报记者联系当地医保部门。

5月18日上午10点左右,健康时报记者致电湖南省益阳市医保局,其工作人员告诉记者,湖南省益阳市于2020年1月1日起,开始执行高血压、糖尿病慢病门诊报销政策,具体落实要以各县(区)实际情况为准。具体可以询问湖南省益阳市桃江县医保中心。

随后,记者联系了湖南省益阳市桃江县医保中心事务综合服务中心的高主任,“两病”门诊报销政策之所以在基层久久未落地,高主任说出了基层工作的难点,“因为桃江县有71万人口,涉及居民医保非常广泛。桃江县医保基金支付能力有限,对于桃江县医保局来说是第一次落实慢病门诊报销工作,之前没有任何经验。因此,我们县医保局在开展工作时是非常严谨的、谨慎的,我们会按照省市文件精神进行工作开展,此外我们还需要征集多方意见以及统筹医保基金。”

关于“两病”门诊报销工作,桃江县医保中心前期已跟当地卫健委相关领导、具体经办人员开过多次座谈会,前期的医保测算工作以及与当地乡镇卫生院院长沟通与意见征集工作已经完成。下一步,桃江县医保中心将到益阳市各地区县学习政策落实经验,还要召集各地村卫生室代表征集意见开座谈会。

高主任透露,预计今年5月底,桃江县居民可以实现高血压、糖尿病慢病门诊报销,切实享受到政策的福利。

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关键词:
医保,报销,门诊,高血压,糖尿病

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