糖尿病并发冠心病时，你要做的是这些！

心血管疾病是糖尿病常见的并发症之一。糖尿病患者合并的心血管疾病主要包括冠心病、心肌病、心脏自主神经病变等，这些疾病都是造成糖尿病患者残疾、死亡的重要原因，其中尤以冠心病更多见，危害也更严重。

糖尿病患者80%都死于冠心病，糖尿病可以说是冠心病的高危症，冠心病患者60-80%都存在不同程度的血糖升高的现象。由此可见，糖尿病合并冠心病对糖尿病患者的健康构成了极大的威胁。所以，对于糖尿病患者来说，预防、延缓心血管疾病，尤其是冠心病的发生和发展是至关重要的。

那么糖尿病患者为什么这么容易罹患冠心病呢？这是因为糖尿病患者常常伴有血脂高、血液粘度高，极易并发动脉粥样硬化，动脉粥样化常见于冠状动脉，冠状动脉是负责给心脏给养的血管，脂质沉着于冠状动脉内膜上，造成官腔狭窄，引起心肌供血不足，使心肌缺血、缺氧，这就是冠心病。糖尿病患者合并冠心病后，死亡率会增加三四倍。所以糖友一定要预防冠心病的发生，一旦得了冠心病更要积极地控制病情的发展。

首先，要注意饮食，控制体重。控制胆固醇、脂肪和糖分的摄取量，否则会促进动脉血管壁的胆固醇的沉积，加速动脉硬化，所以不要过食富含这些成分的食物。饮食宜清淡、易消化，少食多餐，晚餐量要少，以减轻心脏的负担。

再有，就是补充矿物质和维生素。多食用新鲜的蔬菜和水果，特别是深色蔬菜富含胡萝卜素和维生素C，水果含维生素C丰富，并含有大量果胶。蔬菜类我们推荐海带、紫菜、发菜、黑木耳等，它们富含蛋氨酸、钾、镁、钙、碘，均有利于冠心病的治疗；水果类我们特别推荐山楂，因为山楂富含胡萝卜素和维生素C，具有显著扩张冠状动脉和镇静作用。

然后，就是常饮水，不要让自己脱水。这是因为人体一旦脱水，血液就会出现高凝倾向，导致缺血或心脑血管堵塞，严重时可能会引起心肌梗死或脑卒中，所以糖尿病患者在并发冠心病时在平时一定要养成定时喝水的习惯，最好睡前半小时及清晨起床后喝一些开水。

另外，还不能忽视下面几种情况，因为只有全面做到位才能真正避免病情进一步恶化。

1．不但要控制血糖，还要控制血脂和血压等

前面我们讲了，之所以会发生冠心病，主要原因在于血脂高、血液粘度高而导致的冠状动脉粥样硬化，这是导致糖尿病并发冠心病最重要的原因，因为冠状动脉粥样硬化才造成冠状动脉供血不足，从而最终导致冠心病的发生。所以作为糖尿病患者不但要控制血糖，还要控制自己的血脂和血压等。

2．经常做相关检查

必须经常做心电图等心脏相关检查。由于糖尿病造成的神经病变，对疼痛不敏感，很多合并冠心病的糖尿病患者往往没有任何临床症状或仅感觉轻微憋闷，这使很多患者忽视自己的病情，错过了最佳的治疗时机，甚至造成猝死等严重后果。所以不管是否有胸闷、胸疼等症状，都一定要定期做心电图等检查。必要时可能还需要通过冠脉造影确诊。

3．治疗中要尽量避免低血糖

对于冠心病患者，低血糖比高血糖有时候会更加危险，因为低血糖可能加重心肌缺血、诱发心梗导致严重后果。所以，合并冠心病的糖尿病患者应尽量避免选择降糖作用强，持续时间长的药物。尽量选择作用较温和的药物，如糖苷酶抑制剂等。

4．谨慎选择降糖药

对于合并冠心病的糖尿病患者来说在服药的时候要特别注意，尽量避免选择对心脏有影响的药物；例如，格列酮类可导致加重一些患者的水肿，心衰的患者需要谨慎服用。研究证实，糖苷酶抑制剂阿卡波糖有确切的保护心脏的作用，能减少心梗等事件的发生，较适用于合并冠心病的患者。

5．适当参加体育运动

适当做一些有氧运动不仅可以让生活更充满活力，而且可以减轻体重，改善心功能，但是运动绝不能过量，因为超负荷的运动量极易导致心脑血管急剧缺血、缺氧，可能造成急性心肌梗死或脑梗死。所以运动一定要严格掌握一个“度”，使供血量和需血量相平衡。

6．保持情绪稳定

情绪波动是心绞痛最常见的一种诱因，甚至可诱发心肌梗死，因此，遇到不良情绪刺激时，应持有超脱的态度，要保持冷静，注意休息，或从事一些轻体力劳动，以转移自己的思路，遣散忧愁，焦虑情绪。

7．戒烟戒酒

不要抽烟，因为烟中的尼古丁可使血液中的纤维蛋白原增多，导致血液黏稠，很容易引起血液凝固与血管的异常变化；另外，不要喝酒，因为过多的酒精还可使心脏耗氧量增多，加重冠心病。

所以，不吸烟喝酒者，千万别开始吸烟喝酒；吸烟喝酒者，现在就开始戒烟戒酒。糖尿病患者如果再抽烟喝酒，就好比一把刀在不停地刮血管。

8．忌严寒和炎热

合并冠心病的糖尿病患者在冬天外出活动时，宜戴口罩、手套和帽子，否则人体受寒后，会引起末梢血管收缩，加快心跳或冠状动脉痉挛，最终导致心肌缺血，甚至心绞痛、心肌梗塞等更严重的后果。

当然，早上刷牙、洗脸宜用温水，洗衣、洗菜时，不要将手长时间泡在凉水里，这些做法都是为了避免上述不良后果的发生。另外，在炎热的夏季，人体血液循环加剧，会加重心脏负担，因此需注意防暑降温。

9．不要让自己处于一种缺氧的状态

对于冠心病患者来说如果吸氧量不足就会出现胸闷等症状，如果长期供氧不足，就会加重动脉硬化的程度，所以合并冠心病的糖尿病患者要经常开窗使屋子通风换气，当胸闷或心胸区有不适感时，立刻缓慢地深吸几口气。

如果出现心绞痛时，除了服用急救药外，还要立即深吸气，家中备有氧气瓶的则吸氧几分钟，可以缓解心绞痛，减少心肌细胞的死亡。

最后，还要告诉大家的是什么样的糖尿病患者是并发冠心病的高危人群，如果糖友有以下几种情况符合自己，那就更要关注自己的病情了，尤其要注意保护自己的心血管。

1．糖尿病病程长、血压高、存在有血脂紊乱、高体重、痛风、尿微量蛋白升高及心血管病家族史。

2．不明原因的乏力、咳嗽、下肢浮肿、胸闷、气短、血压下降、心跳加快、心律不齐、心悸等都要注意是否有冠心病心衰、心肌梗死和心律失常。

3．糖尿病患者男性大于45岁，女性大于50岁。