换肺重生丨湖北首例新冠肺炎终末期肺移植患者康复顺利

2020
05/06

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央视新闻客户端
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武汉大学人民医院院长王高华:术前的情况、术中的情况,术后的管理,应该说每一个细节,每一个环节都进行了相关的讨论,药品器械设备进行综合的全方位的准备。

4月20日,在武汉大学人民医院,一位使用了62天ECMO人工肺的新冠肺炎终末期患者,接受了双肺移植手术。

这是湖北武汉开展的首例新冠肺炎终末期肺移植手术,这位患者也是目前世界上实施肺移植手术前使用ECMO人工肺时间最长的器官移植受者。

湖北首例新冠肺炎终末期肺移植患者康复顺利(标清)

65岁的崔志强于1月23日出现发热症状,2月7日确诊新冠肺炎。2月17日病情急速恶化,给予气管插管有创呼吸机支持后,血氧饱和度仍不能维持,次日紧急接受ECMO人工肺治疗,在医院救治的60多天中,他因新冠肺炎已导致不可逆的肺纤维化、呼吸衰竭,始终无法脱离呼吸机和ECMO人工肺辅助。长时间使用ECMO人工肺可能面临多脏器感染的危险。而他其它脏器功能完好,核酸检测多次呈阴性,但这让肺移植成为可能。

国家卫健委医政医管局监察专员 焦雅辉:全身的这种感染还没有治愈的话,那他是没有做肺移植的适应症的,就是即便你给他换了个新的肺,也会马上发生这个感染,这个肺也会废掉。所以一定是在首先这个患者本人他一定是病毒都已经清除了之后才能做。

本着“应治尽治”原则,国家卫健委协调组建国务院联防联控机制医疗救治组肺移植专家组,对崔志强病情进行综合评估,考虑对其实施肺移植。国家专家组赴武汉大学人民医院,组织崔志强病例讨论,明确肺移植适应症与禁忌症,并通过器官移植伦理审查。医院各部门开始迅速准备,完善术前评估、围手术期管理与术后治疗方案。

武汉大学人民医院院长 王高华:术前的情况、术中的情况,术后的管理,应该说每一个细节,每一个环节都进行了相关的讨论,药品器械设备进行综合的全方位的准备。不遗余力,不惜成本、不惜代价,救治他的生命。我们希望在大家的共同努力下,能够给患者生的希望。

4月20日,云南一例脑死亡患者爱心捐献的肺源与崔志强配型成功。爱心肺源通过南航器官转运绿色通道空运到武汉天河机场后,在武汉交警汉警快骑的护送下,仅用40分钟即抵达武汉大学人民医院东院。

陈静瑜任组长的国家肺移植专家组与武汉大学人民医院多学科专家团队历经6个多小时,顺利完成双肺移植手术。

国务院联防联控机制医疗救治组肺移植专家组组长 陈静瑜:最大的问题就是一开胸这个病人渗出比较多。62天ECMO的病人渗出可想而知比较多。应急的一个手段是,用另外一台ECMO来代替体外循环来保护这个心脏,能够使我们能顺利地做下来。

4月22日20点,在接受双肺移植手术44小时后,医护团队帮助崔志强撤下了辅助他呼吸62天的ECMO人工肺。在医护团队的精心照顾下,他接连闯过移植后抗排异等多重险关,恢复自主意识。

武汉大学人民医院护士:好棒,你是不是叫崔志强(点头)你看他都笑了,你叫崔志强对不对,全国的医护都在救你,你一定要坚强一点对不对。来把眼睛闭上(闭眼),好棒。

国务院联防联控机制医疗救治组肺移植专家组组长 陈静瑜:我们把你的肺给换了,你不要害怕了啊,你这个肺很好用,非常好,有信心吗(点头)?非常棒。目前这个病人完全清醒,他的意识很清楚,他是刚刚表达的神志很清楚,而且他很有信心来配合我们医护人员来做。病人的情况很稳定。现在的氧合指数已经达到400以上,也就是一个正常人的肺的功能了。

医院成立康复专家组,为长期卧床的崔志强制定了包括感觉刺激、关节活动训练等一系列康复计划,帮助他恢复肌肉力量,目前崔志强的肌力已经从0级恢复到2级,并拔除部分辅助治疗管道。

崔志强是目前世界上实施肺移植手术前使用ECMO人工肺维持时间最长的器官移植受者。

国务院联防联控机制医疗救治组肺移植专家组组长 陈静瑜:靠了我们重症医学的专家前期的努力,把他撑到现在这个情况。这么长时间的ECMO,只有我们中国现在在做这个事情,也为我们世界上面,类似这样的病毒导致的晚期的肺纤维化病人做肺移植,提供了一个经验。

国家卫健委医政医管局监察专员 焦雅辉:肺移植不可能说变成一个常规的治疗手段,写入到我们的(新冠肺炎)诊疗方案当中来,但是试着去做,也就是说体现了我们要尽一切的可能,利用一切的手段来挽救患者的生命,那么这一点应该说也是体现了我们国家这种以人民为中心,生命至上的这样的一个理念。

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