昙花一现还是重塑行业？疫情逼出公立医院新变化

一场肆虐全国的疫情，让公立医院的传统诊疗模式受到冲击。

患者不敢去医院，医院不敢接患者……这种状态下，一些过往“总在路上”的医疗模式反倒迎来意想不到的发展。

被遗忘许久的预检分检制度又被捡了起来；人满为患的门诊大楼变得井然有序；“一医一患一室”突然变成了现实；公立医院纷纷上线互联网医院，一路曲折发展的互联网医疗得到医方和患方的高度认可……

变化已经到来，机遇正摆在公立医院管理者面前。然而，他们需要思考的是，疫情催化下的医院管理新模式，是否借此重塑行业的日常？

人流量下来了 开诊时长上去了

以往人头涌动的公立医院门诊大厅堪称“门庭冷落”。

在江苏省人民医院，患者见到医生之前要先过两道关：预约就诊和发热预检分诊点。

来院前，患者必须先在网上预约挂号。来院后，全部人员都要经过严格筛查：检测体温、询问流行病学史、填写《告患者书》，可疑人群按照发热患者防控就诊流程处置。该院门诊部大科护士长丁霞芬告诉健康界，只有经测温正常后，患者才可以进入门诊大厅看诊。

这一规定在各大公立医院内大同小异。为严控院内交叉感染，医院在多个入口安排医务人员对患者进行体温检测或设置智能探热仪。

“其实这些措施一直都有，只是医院没有落实到位。”中华预防医学会医院感染控制分会青年委员马嘉睿向健康界提到，自非典、H1N1等传染病暴发后，国家层面出台一系列文件，要求落实预检分检制度，只是后来医院在执行时流于了形式，“预检分检制度和早期筛查诊断是疾病预防控制的关键手段，这两个工作应该固定到医疗机构日常工作中，而不是‘疫情在它们才在’”。

为防止人员聚集，部分医院采取的措施还有错峰就诊，延长门诊出诊时间。

例如吉林大学中日联谊医院自4月22日起将所有科室的门诊开诊时间提前至每天早上7点；

南方医科大学珠江医院门诊实现午间连续服务“全覆盖”，门诊出诊相关的挂号、收费、抽血、药房、检验等项目也实行配套支持，工作时间调整为8:00-17:00。

与此同时，就诊期间，为避免交叉感染，医院门诊普遍实行患者分批限量进入，且诊室实行“一医一患一室”制度，特殊情况(生活不能自理患者)限一位家属陪同。

在马嘉睿看来，这些都是减少医院人流量，控制院内交叉感染风险的有效措施。但当疫情结束后，医院人流量恢复之时，门诊秩序很可能再次恢复到之前“门庭若市”的状态，一切如旧。

他认为，这些措施能够执行下去的前提是，保证全预约就诊，保证医疗资源的合理分配。“只有医院实现全预约就诊，才能保证‘一医一患一诊室’，才能对就诊环境完全控制。”

线上患者比线下多

在黑龙江省医院互联网医院的办公室，医生们面前没有病人，只有一台电脑，患者都在电脑的另一头。

1月8日，黑龙江省医院开始提供互联网医院诊疗服务，患者可以从微信小程序和医院官网内选择医生和时间，医生可以在网上问诊、开药、开检查单。

不只是黑龙江省医院互联网医院，3月3日，中国中医科学院广安门医院官方微信宣布，上线互联网诊疗系统。中山大学孙逸仙纪念医院推出“逸仙5G云医院”，调派由全科医生和呼吸科医生组成的专业团队，为患者提供高清、无延时的5G视频问诊服务。除此之外，上海市卫健委于4月13日称，已有13家医院获得互联网医院牌照。

和药物的线下配送完成“捆绑”，也是线上诊疗得以扩张的重要原因之一。在北京，首都医科大学宣武医院作为首家开通互联网诊疗平台的市属三级甲等综合医院，为患者提供线上复诊后，快递员不但可以送药上门，还支持患者在移动终端上完成刷医保卡实时结算。

相较于之前各地对推进互联网医院建设保持审慎、不太着急的态度，疫情期间，上海、湖北等地纷纷出台鼓励互联网医院发展的政策。3月20日，国家卫生健康委透露，委属委管医院互联网诊疗接诊量比去年同期增加17倍。

在疫情催化下，全国范围内，多家医院紧急上线互联网医院，第三方互联网服务平台诊疗咨询量也比同期增长20多倍。“但疫情结束后，互联网问诊量一定会下降。”患者网上问诊的行为是否能成为一种新习惯、新就诊模式，上海交通大学医疗服务指数研究所所长曹健认为目前还需要观察。

但他可以肯定的是，各大公立医院已经看到了互联网技术的便利之处，他们会更重视互联网的发展。“未来医疗行业整体格局应当是传统医疗与创新型医疗，诸如互联网医疗等，相互补充、相互融合的过程。”

打赏