战疫启示录 | 葛明华:硬核军团,衔枚疾进

2020
04/21

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汪兆平 / 健康界
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功不唐捐,采取了一系列缜密的严防举措后,172人的庞大军团最终收获了零感染的佳绩。

在此次声势浩大的驰援武汉“逆行者”队伍中,浙江省第五批援鄂医疗队(浙江省人民医院医疗队)(下称“浙人医”)属于一支相当硬核的团队。

这支医疗队由浙人医及其五家紧密型医联体医护人员组队而成,团队由院长葛明华领衔带队。院长挂帅出征,在此次全国各地的驰援队伍中尚不多见,而且此次出征的成员规模达到172人,整建制组队,简直称得上是一支微缩版的浙人医。

从2月19日出发,直至4月3日返杭,这支医疗队持续在武汉抗疫了45天之久,团队转战武汉大学中南医院重症病区、武汉金银潭医院重症病区等多处战“疫”,累计管理患者117人,治愈出院67人,病情好转后转院或转病区50人,无一人转危重症,无一人死亡,医疗团队也圆满实现零感染的骄人战绩。

百里驰援,戮力同心

2月18日,深夜,浙人医却灯火通明。

医院党委书记黄东胜、院长葛明华等领导班子临时接到浙江省卫健委援助湖北的行政任务。兵贵神速,至凌晨1点,医院领导集体就组建了一支172人的庞大军团,45名医生,125名护士,1名设备工程师,1名后勤保障人员。

火速组队,其实也非临时起意,早在2月16日,浙人医就已经做好了心理准备。当日,武汉确诊病例数创下新高,医院领导班子就意识到问题的严峻性,开始在院内征集自愿前往武汉疫区的报名工作,做好了随时出征的打算。

组建预备队时,作为院长的葛明华就与党委书记黄东胜协商,由黄东胜坐镇医院,他则决心带队挺进武汉。

“我当时在院内提出了几个理由:第一,虽然不是感染科、重症医学专家,但我是比较资深的临床医生,应该积极参与救援;第二,虽然到浙人医时间不长,但我十多年来一直分管医疗工作,有一定经验;第三,这样庞大的一支队伍,院长带队更有利于工作,有利于队伍的稳定。”回溯当初领衔带队的初衷,葛明华话语朴素,云淡风轻。

兵马未动,粮草先行,为了让这支庞大的军团顺利开拔,医院为他们准备了大批的后勤物资,每人携带两个箱子,一箱医疗防护物品,一箱生活物资,完全标准化配置。此外,整个团队还同时配备了无创呼吸机、监护仪、除颤仪等设备和耗材,以备急救之用。

19日晚,这支军团抵达武汉机场后即被告知需要进驻武汉大学中南医院进行驰援,中南医院成为了后来军团作战的主阵地。

20日上午,浙人医团队与中南医院相关医院领导正式对接,进一步明确整建制接管后的重症病区。当日下午,全体成员参加了国家卫健委感控专家专设的院感培训,进一步强化院感意识与技能。

21日开始,团队成员正式入驻中南医院。为熟悉情况,便于下一步开展工作,根据中南医院统一安排,双方组建了联合工作小组,成立了诸如联合医务处、联合护理部、联合院感科等组织,以便医院与各医疗队通力合作,高效管理,为患者提供更佳治疗。

双方交接任务后,葛明华带着主任和护士长第一时间赶往即将接管的重症病区,全面了解病区建筑格局、就诊流程和病区相关管理制度。

“我自己必须先要熟悉环境,熟悉病区的实际操作流程,作为领队,不到现场,队伍的心理稳定性肯定会受影响。讲得再多不如自己进去看看。”葛明华如是强调。

经过仔细的现场勘察,葛明华进一步明确团队的分工协作,由团队成员中感染科、ICU和呼吸科专家作为接管病区的主力,其他成员协助开展救治工作。

多兵种作战,快速康复

重症病房的病人,往往身患多种疾病,有些病情比较危重。葛明华带领的这支多兵种作战的军团,刚好有了用武之地。

在日常诊疗外,每天晚上7点,专家组会将各自处置的当日病例进行集中探讨,尤其针对一些复杂病例,大家会专门探讨治疗的合理性,是否需要调整治疗方案。专家组会议由主任主持,并进行总结和通报。由于无法集中开会,专家团队就通过钉钉平台进行线上沟通,一些复杂性病例,会在晚上7:30 的队务会上通报并再次讨论,队务会由院长葛明华亲自主持,队务会同时还将讨论重大管理问题和队员健康问题。特别复杂的病例,甚至会开启远程会诊模式,与本院后方及时连线。这种晚例会的沟通形式,每天雷打不动。

专家团队曾遭遇一例特殊案例,一位40岁左右的中年人,沉疴缠身,除了患上新冠肺炎外,同时还合并肺结核、乙肝、淋巴瘤等多种疾病,两肺全是病灶,既有肺结核所致,又有新冠病毒感染,病情异常棘手。针对这则复杂病例,专家团队反复斟酌,多次权衡治疗方案,最终为该患者量身定制出一套个性化治疗策略,终于将其新冠病情治愈并出院。针对相应的合并症,未来该患者还将持续就医。

除了治疗疾病,团队成员还积极为病人开展心理干预及康复治疗。

让葛明华记忆犹新的是,两位女病人,她们的丈夫同时亡于新冠肺炎,她们自己也身染疾病,神情落寞,似乎丧失了求生的意愿。目睹此景,葛明华急忙调来精神卫生科医生和具有心理咨询资质的护士,组建一支心理安抚团队,为病人疏导郁结,排解心病,最后都康复出院,出院时精神状态明显好转。

这支军团中,还有一队“奇兵”——快速康复团队。

之所以派出这支队伍,其来有自。作为浙人医的拳头科室之一,康复科实力强大,在杭州乃至浙江均具有相当知名度,近年来医院有意识地推进临床治疗和快速康复相结合,进一步助推了医院康复科的品牌效应。此次武汉抗疫,考虑到新冠肺炎后期的康复治疗问题,军团成员额外配置了呼吸治疗师和康复科力量,以便为患者后期快速康复提供一臂之力。

将近一个月的拼搏,浙人医中南医院重症病区的救治任务圆满收官。经过三天的待命休整,这支军团又衔枚疾进,转战武汉市金银潭医院,续写传奇。

团队安危,心之所系

“作为领队,除了必须考虑如何全力救治患者外,我最大的压力是队员的健康问题。在治疗上,毕竟我们有这么多的专家,我只要把握好治疗管理的原则就可以了,重点是制定诊疗管理的原则、制度、流程,并督促落实。但在队员的自我防护上,这一个多月来,我每天都在担心这个问题。”葛明华坦言,一个多月以来心理压力“山大”。

接管中南医院重症病区的当天,葛明华就带领了团队中的院感成员走遍了病区的每个角落,熟悉中南医院病区分区、接诊流程,保证院感防控的绝对安全。

防护服管理成为葛明华院感管控的重中之重。防护服怎么穿、怎么脱,进入不同的病房分区,应该穿戴什么样的防护服,葛明华让感控组列出各种关键事项,让团队成员人人明确知晓,人人考核过关。

为了进一步保护团队成员安全,葛明华还在重症病区入口脱防护服处安装了一套视频实时监控系统。通过视频监控系统,远在医生站的队员就可以监督出离病区的队员脱防护服过程是否规范,及时提醒。

随着天气逐渐转暖,队员穿戴防护服后感觉越来越热,加之心理压力大,四五个小时下来,队员们各个汗流浃背。于是葛明华让人购买一些薄薄的、吸水效果好的背心和汗衫,给全体队员们更换。

除了医院内部院感防控严阵以待,在生活管理上,葛明华对整个团队同样严厉要求,一丝不苟。

入住酒店后,葛明华与团队约法三章,比如不允许集体开会,一些必要的现场小组会议,必须前往酒店一楼,在宽敞空间,大家保持一定距离才能开会。

队员间严禁互相串门,天气好的时候,葛明华会鼓励队员到酒店门口的广场适当锻炼,晒晒太阳,聊天时同样要求保持距离,减少暴露风险。

就餐管理尤为严格,酒店为队员准备好饭菜,只能送达队员入住的每个楼层,由队员自取,实现无接触式就餐。

为了强化酒店工作人员的防范意识,葛明华让团队给酒店全体员工进行了几次必要的感控培训,重新规划了酒店进出流程,减少不必要的通道,以防不必要的感染可能性。

功不唐捐,在采取了一系列缜密的严防举措后,172人的庞大军团最终收获了零感染的佳绩。

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