学术动态| 北京儿童医院梁树立团队利用3D-ASL技术研究小儿癫痫获得进展

2020
04/13

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神外前沿采编 /  神外前沿
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近期,北京儿童医院功能神经外科梁树立教授牵头联合国内众多知名癫痫中心完成了国际上的结节性硬化的首个多中心大样本的回顾性研究。

近期,北京儿童医院功能神经外科梁树立教授牵头联合国内众多知名癫痫中心完成了国际上的结节性硬化的首个多中心大样本的回顾性研究。

基于这个研究,相关中国专家共识已经发布(详见: 结节性硬化症相关癫痫外科治疗中国专家共识(2019)),而且相关研究成果还发表在国际知名期刊《BRAIN》上(详见:BRAIN发表梁树立等  结节性硬化症相关癫痫外科治疗新进展)。

除了临床研究之外,在结节性硬化的基础研究领域,据梁树立教授介绍,分别采用7T核磁、磁共振ASL序列进行研究。

其中磁共振ASL序列是一个新技术,不要打造影剂。目前,通过与中科院生物研究所、安影科技(Cereflow软件)合作,得到了北京市自然科学基金支持,后期安影科技等还获得科技部重大研发计划2019YFC0120901课题组支持,希望通过结节血流灌注的变化,找出一些规律。

磁共振ASL序列

据梁树立教授介绍,现在的影像技术上,测定脑功能,大家比较认可的还是PET。包括PET-CT、PET和核磁,以及最近出现的PET核磁的一体化设备。

但是PET存在的问题是,第一,需要示踪剂;第二,检查的准确程度和患者个人的状态,有很大关系。比如血糖水平,现在PET用的比较多的是葡萄糖F18,和很多外界环境对患者的影响是有很大关系的。这样就不利于自身对照。

PET基本上还是一个群组研究,包括功能核磁也是一样,BOLD也是一样。但是磁共振ASL序列,相对来说更稳定一些,可以作做自身对照,也可以做群组对照。

另外,ASL不需要任何核素和增强剂。而现在做胶质瘤或烟雾病用的PWI就是核磁灌注成像,是需要做增强的(使用示踪剂)。

从理论上来讲,癫痫灶是个病理结构,在非发作和发作间期的时候,应该是个低灌注、低代谢的区域。在发作的时候,应该是个高灌注、高代谢的区域。

ASL其实跟PET的原理是一样的,当然和PET都有一个共同缺点:空间分辨率相对要差一点。这就会导致小的病变,目前不容易被发现,大的病变相对来说容易发现。

总而言之,ASL相对稳定,受患者自然状态的影响相对小。未来,一定会走向临床应该,包括功能神经外科的临床应用。

梁树立教授认为,ASL将来可能够替代一部分的PET,或者起码可能在一定程度上能替代现在葡萄糖F18-PET,将来有可能替代碳11PET。碳11的PET对癫痫,也有很好的定位价值,但是碳11的PET现在国内开展的很少,因为其半衰期太短了。

ASL技术很方便,不用再打造影剂,而且技术成像也很快,5分钟就扫完了。现在我们做实验用的是7分钟,7分钟是因为扫的更清楚一点。

附小儿癫痫ASL后处理摘要


图:小儿癫痫ASL后处理摘要

专家简介

梁树立,医学博士,北京市科技新星。现任首都医科大学附属北京儿童医院功能神经外科负责人、主任医师、教授。长期从事癫痫及功能神经外科工作,完成癫痫外科手术【切除性手术、胼胝体切开、迷走神经刺激术(VNS)、脑深部 电刺激术(DBS)、射频毁损治疗、SEEG】等功能神经外科手术3,900余例,对于结节性硬化症相关癫痫、癫痫性脑病、儿童癫痫手术治疗、颅脑术后癫痫、胶质瘤相关的防治等有丰富经验和独到见解,癫痫外科数质量均居国内领先水平,连续5年入选名医百强榜中癫痫外科名医,主持与参加编写了我国多个癫痫相关的专家共识与临床指南。对特发性震颤、痉挛性斜颈、书写痉挛、扭转痉挛、抽动障碍、慢性疼痛开展DBS和脑性瘫痪的选择性脊神经后根部分切断术、颈动脉鞘交感神经网剥脱术。担任中国抗癫痫协会常务理事兼青年委员会副主任委员、中国医师协会神经调控专业委员会常务委员兼青委会副主任委员、神经监测专家委员会委员、中国研究型医院学习脑功能研究与转化专业委员会常务委员兼秘书长、北京抗癫痫协会秘书长;担任国家及北京市自然科学基金评审专家等。作为负责人承担国家自然科学基金3项、北京市课题3项、国际合作课题1项。重点研究范围为癫痫的微创外科治疗、癫痫的发作机制、基于颅内电极的脑科学研究、结节性硬化症相关癫痫的临床治疗等,相关成果在《Brain》《Science Advance》《Brain Stimulation》《Epilepsy》等知名杂志发表。第一完成人获得军队医疗成果二等奖2项(2011、2015),王忠诚中国神经外科医师奖(2015)、解放军总医院科技成果一等奖(2007)、盛志勇医学成就一等奖(2011,牵头获批国家专利6项、公开发明专利2项。在第一作者发表论文86余篇,SCI收录26篇,参编或副主编专著11部。


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