四成新冠肺炎患者静脉血栓栓塞高风险!钟南山等柳叶刀杂志发文:估计11%高风险者会出现栓塞

2020
04/13

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朱朱 / 中国循环杂志
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4月9日,广州医科大学附属第一医院钟南山、李时悦等在柳叶刀杂志上发文指出,在新冠肺炎患者的治疗中,要注意预防静脉血栓栓塞。

该研究团队对来自全国的1026例新冠肺炎患者资料进行分析后发现,根据Padua血栓预测评分≥4分的标准,40%的患者入院时处于静脉血栓栓塞高风险状态,其余患者静脉血栓栓塞低风险(Padua预测评分<4分)。

分析显示,与低风险患者相比,入院时静脉血栓栓塞高风险患者中高出血风险(11% vs 1%)、需要入住重症监护室(12% vs 1%)及进行机械通气治疗(14% vs 1%)的可能性分别增加7.5倍、11.8倍、12.2倍。

另外,静脉血栓栓塞高风险患者年龄较大,≥70岁者占15%,而仅有3%的低风险患者≥70岁。 3%的静脉血栓栓塞高风险患者死亡,低风险患者中0人死亡。

实验室检查显示,校正年龄后,静脉血栓栓塞高风险患者中肝酶、C反应蛋白水平异常者的比例也更高。据估计,未给予预防措施的情况下,11%的高风险患者会出现静脉血栓栓塞。作者指出,如给予适当的预防措施,大多数静脉血栓栓塞事件可预防。

但该研究140例患者有抗凝数据,其中仅7%在住院期间接受抗凝药物治疗。这说明,我国新冠肺炎患者中静脉血栓栓塞预防措施是做得不足的。

值得注意的是,该研究中,11%的静脉血栓栓塞高风险患者出血风险也高。

对于这类患者,作者建议调整抗凝药物的剂量和疗程,同时可考虑机械加压,包括弹力袜和间歇充气加压。

在该研究中,高出血风险是指:至少有2个危险因素[≥40岁、肝衰竭(国际标准化比值>1.5)、严重肾衰竭(估算肾小球滤过率<30 ml/min/m2)、入住重症监护室或冠心病监护病房、中心静脉置管、确诊风湿性疾病或活动期癌症、男性],或有1个与出血相关的主要危险因素(活动性胃十二指肠溃疡、入院前3个月内曾出血、血小板计数<50×109/L)。

来源:

Attention should be paid to venous thromboembolism prophylaxis in the management of COVID-19. Lancet, Published: April 09, 20204月9日,广州医科大学附属第一医院钟南山、李时悦等在柳叶刀杂志上发文指出,在新冠肺炎患者的治疗中,要注意预防静脉血栓栓塞。

该研究团队对来自全国的1026例新冠肺炎患者资料进行分析后发现,根据Padua血栓预测评分≥4分的标准,40%的患者入院时处于静脉血栓栓塞高风险状态,其余患者静脉血栓栓塞低风险(Padua预测评分<4分)。

分析显示,与低风险患者相比,入院时静脉血栓栓塞高风险患者中高出血风险(11% vs 1%)、需要入住重症监护室(12% vs 1%)及进行机械通气治疗(14% vs 1%)的可能性分别增加7.5倍、11.8倍、12.2倍。

另外,静脉血栓栓塞高风险患者年龄较大,≥70岁者占15%,而仅有3%的低风险患者≥70岁。3%的静脉血栓栓塞高风险患者死亡,低风险患者中0人死亡。

实验室检查显示,校正年龄后,静脉血栓栓塞高风险患者中肝酶、C反应蛋白水平异常者的比例也更高。据估计,未给予预防措施的情况下,11%的高风险患者会出现静脉血栓栓塞。

作者指出,如给予适当的预防措施,大多数静脉血栓栓塞事件可预防。但该研究140例患者有抗凝数据,其中仅7%在住院期间接受抗凝药物治疗。这说明,我国新冠肺炎患者中静脉血栓栓塞预防措施是做得不足的。 

值得注意的是,该研究中,11%的静脉血栓栓塞高风险患者出血风险也高。

对于这类患者,作者建议调整抗凝药物的剂量和疗程,同时可考虑机械加压,包括弹力袜和间歇充气加压。

在该研究中,高出血风险是指:至少有2个危险因素[≥40岁、肝衰竭(国际标准化比值>1.5)、严重肾衰竭(估算肾小球滤过率<30 ml/min/m2)、入住重症监护室或冠心病监护病房、中心静脉置管、确诊风湿性疾病或活动期癌症、男性],或有1个与出血相关的主要危险因素(活动性胃十二指肠溃疡、入院前3个月内曾出血、血小板计数<50×109/L)。

来源:

Attention should be paid to venous thromboembolism prophylaxis in the management of COVID-19. Lancet, Published: April 09, 2020

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