停不下的透析室：与院感暴发从未如此之近

这是新冠肺炎疫情期间一条特殊的“战线”。

他们并不直面病毒，却在非常容易被病毒入侵的场所，如履薄冰地坚守、堤防。然而无论多么小心翼翼，仍然感觉“院感暴发是很近的事情”。

对于透析室而言，无论疫情如何汹涌，都无法按下暂停键。

据悉，全国近80万名尿毒症患者。透析之于这些人，就如同吃饭、睡觉，是生命的一部分。他们每周往来三次透析室，一次都不能少。

特殊时期，这里上演着医护患之间的艰难与共。

停不下的透析室

阳光洒进北京市海淀医院（下称“海淀医院）透析室，悬挂着的盐水袋折射出晶莹光线。

护士们身着蓝色隔离衣，穿梭于机位之间调试透析机，消毒透析床的护栏。

这是第一批患者透析完毕后的中场准备。这项原本半小时的工作，疫情暴发之后变成了一个小时。

一切准备就绪后，第二批患者陆续进入透析室，走到自己床位旁躺下。血液顺着他们的管道缓缓流出，透析室里渐渐安静下来。

新冠疫情期间的北京海淀医院透析室

这原本是透析室无比寻常的一幕，日复一日不知上演了多少遍。然而如今，在海淀医院肾内科护士长肖光辉眼中，这样的平静有序如此可贵。

自从新冠肺炎疫情暴发以来，肖光辉就被一股无形的压力笼罩。舍弃假期已是必然，她还面临着一场“硬仗”。

透析室一向是院感洼地，而疫情的不断加剧，“挑衅”着原本脆弱的感控防线，稍有异常就会人心惶惶。

这里人群集中、流动性大，属于交叉治疗区域；前来透析的多为老年人，基础病多，抵抗力差，是易感人群。海淀医院透析室180名患者背后，还有180个家庭。

患者及其家属、医护、保洁人员，这时候成了命运共同体。如果一人有问题，很可能牵连众多。

“那种压力就是，你什么都得想，还得想在前头，不能等着别人告诉你怎么做。”肖光辉说。

每天早上六点到办公室是她的常态，晚上下班后她的大脑也没有停止运转。“再想想还有什么细节，”是她这段时间的口头禅。

绷太紧总有扛不住的时候。一回，因为防护物资紧张引发的小插曲，肖光辉控制不住了，回到自己办公室大哭了一场。“压力太大了。”

煎熬中的升华

2月20日，肖光辉通过网络直播和同行进行了一场交流。令她没想到的是，全国同行收看人数近8万人，反响之激烈超乎预期。

她有些感动，原来所有的同行都在战斗，甚至要艰难很多。有的出现发烧患者，致使科室人员隔离；有的防护用品不足，只得赤膊上阵。

纷纷有人加她微信，表达听完课之后的共鸣。贵州六盘水市水矿总医院肾内科血透室护士长陈颖就是其中一位。

最触动她的是从肖光辉的身上，感受到特殊时期的血透护理同行的高度，以及制度之外的人性。“有理性责任的思考，也有感性柔软的坚定。”

新冠疫情期间的贵州六盘水市水矿总医院透析室

陈颖所在的血透室有200多名患者，30多名工作人员。保障他们的安危在于己身，这让她一直处在一种恐惧的状态。

“无孔不入的病毒，不知道会从哪里袭来；穿梭于透析床之间，不知道患者们接触过什么人，有没有携带病毒……”

她仔细地研读各级管理部门的规范，结合自身的实际情况和管理经验去做。然而，不论多么小心翼翼，仍然感到不在自己的掌控之中。“觉得院感暴发是离我们很近的事情。”

2月3日那天，水矿总医院一位68岁的常规透析患者，在上机后出现发热，温度达到37.8。

科室给予这位患者提前下机，并陪伴他抽血、做CT。

这时，患者家属却透露了一个信息：他们合租的邻居中有一家是湖北人，且有位年轻人刚从外地回来，不知从何处归来。再看这位患者的检测结果，疑似新冠肺炎病例。

一股恐惧笼罩在透析室乃至医院的上空。

医院要求相关人员全部隔离。然而令陈颖感到为难的是，透析室24名工作人员，有9人和其密切接触。如果他们都被隔离，科室工作将无法正常开展。

与此同时，医院也迅速和患者所在社区进行协调，并将CT和核酸检验结果转至市定点医院进行鉴定。最终查明：外地归来的邻居是从杭州回来，而上级医院的诊断结果也排除了新冠肺炎。虚惊一场！

当晚凌晨2点，透析室9名工作人员的隔离被解除。陈颖说，在这漫长的10个小时等待中，对每一位科室成员来讲，都是一种内心的极大煎熬。

然而解除隔离的时候，大家却有一种很深的职业自豪感。因为，透析患者是“求生的逆行者”，而他们也在属于自己的战场上，守护着一方血透患者。

隔离解除时的合影

狙击看不见的敌人

更加珍视这一切的，是年复一年、日复一日进行透析的患者。

“得了这个病，感染新冠病毒是死，不透析也是死，刚开始心里也是害怕呀。”在海淀医院透析了11年的周阿姨说。

看到武汉患者透析艰难的新闻，很容易联想到自己的处境。然而没过多久，她的内心就踏实了下来。“他们把能想到的都想了，能做的都做了，我们还有什么不满意的？”

“大环境令我们感到紧张，但是来到透析室这个小环境，我们就放心下来了。”张叔叔告诉健康界，如今透析室多了一道道流程，一次次叮嘱，严格中让他们感受到的是爱。

北京海淀医院透析室护士检查患者口罩佩戴

张叔叔说的一道道流程，是他们来到海淀医院透析室时要度过的一道道“关卡”。

去透析室有专用的通道和电梯，一楼入口处有分诊小组护士为他们测量体温，询问并记录患者流行病学接触史，排查相关症状，这是第一道“关卡”；

在二楼候诊室等待的时候，有分检护士一遍遍地进行健康宣教，维持秩序避免扎堆聊天，并与六层护士协调大家错峰进入六层透析室；

轮到自己进透析室的时候，六层护士会帮助患者擦拭轮椅，进行手消毒，并为患者发放口罩；

患者透前、透中、透后，会经历三次体温监测。

而这些，还只是各项应对措施的冰山一角。

据了解，通过一次次地改进和完善，透析室最终新冠期间应对措施，包含4大维度、10大项、62小项，基本涵盖各个维度。

而这些改变的背后，是透析室工作者，尤其是护士工作量的增加。原本上班时长是10个小时，现在11个小时都不止。

一项项的措施，彻底的执行，也并非一件容易的事情。“不要扎堆说话”“直接回家，不要去别的地方”“口罩戴严实些”……这些话护士们反反复复不知说了多少遍。

疫情之下，患者们普遍地恐惧和紧张。如何让大家既重视和配合，又不至太过于紧张，也是肖光辉要把握的度。

透析室工作的开展离不开医院领导和肾内科主任王玉柱的支持。肖光辉介绍，考虑到透析室的特殊情况，医院还特批了每次为患者免费发放口罩。此举对他们无异于雪中送炭。

北京海淀医院透析室患者写给医护人员的字

“危难彰显担当，细节更见真情。”正如一位透析患者写给海淀医院透析室的一副字，一项项细小的改变，一位位医护人员的付出，患者们都看在眼里，医患关系在这个特殊时期达到了高度融合。

写在后面：

在海淀医院透析室采访的时候，笔者看到了肖光辉口中的“高度融合”：那是流程的严谨有序，护患间叫得出名字的温暖问候。

肖光辉说，每位患者内心都有晦暗的地方，来到透析室我们就要给他一点光亮。平日如此，现在更是如此。

尽管疫情肆虐令人恐惧，尽管繁琐流程需要执行，透析室依旧是带给患者微光的地方，带给他们前行的勇气。

致敬有温度的逆行血透人！

愿所有透析医务人员和患者平安。

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