药学人员怎样提高患者的用药经济性？

近年来，随着我国经济的快速发展，国家产业结构改革升级的同时，我国的医药市场规模也在不断的扩大。据统计，我国国民在就医用药上的支出增长迅速，已经超过GDP的增长速度，这导致了我国的医用资源紧张，看病花销越来越多。

“看病难，看病贵”的问题一直是老百姓十分关注的问题，基于这些现状，如何在有限的资源下实现健康水平最大化目前已是医院药事管理的重点。另一方面，医院药师的重要职责就是保障患者安全、合理、经济、适当用药，在这个过程中，如何帮助患者提高医院用药经济性也是药师考虑的重要问题。

在许多医院中，促进合理用药，保障患者用药安全，控制药品费用过快增长已经成为众多药师的努力方向。那么，药学人员可以从哪些方面着手来帮助患者提高用药经济性呢？

过去，在医院补偿机制不健全的情况下，以药养医的情况普遍存在，部分科室以药品指标作为科室的经济指标，造成不合理用药现象的产生。2017年，国家进行取消药品加成的改革，推行落实“两票制”，加强临床药学服务和医院药学补偿机制建设，控制药品价格，促进临床经济合理用药。

在这种背景下，许多医院药学部门已经通过药物经济学的方法着力于控制药品费用增长，药师可以通过分析比较同一药物不同的剂型、给药途径，同类药物的不同品种及不同药物的配伍方案，从而确定最合理的治疗方案。这可让用药错误和药物不良反应的现象减少，为临床诊疗提供依据，促进临床合理用药，降低患者成本。

在药品购销领域，医药市场规模扩大促使医药用品的激增，从而使一些不轨之人利用医院的商机牟取暴利，导致医药企业的供应链出现不规范的现象。

因此，医院在采购药物的时候，不仅需要充分考虑药品的质量与安全，还需要衡量药品的价格是否合理。在采购药品的过程中，医院药师可以通过参与建立合理的用药目录不仅能够规范医院的用药行为，还可以降低药品的费用，保证患者能够顺利用药，减轻患者经济费用的支出。同时，药师也可排除一些临床效果差、价格高、副作用大的药品，从而为药材的选购上提供了参考。

在保障患者用药安全方面，药师可以通过开展治疗药物监测，对治疗指数低、安全范围窄、药动学个体差异大、不良反应大的药物进行血药浓度监测，制定合理的给药方案。

患者对药物的反应会受到很多因素的影响：内在因素如年龄、体重、心理状况等，以及一些生理变化如妊娠、哺乳等；外源性因素如饮食、吸烟等。因个体差异的存在，常用剂量的药物对某些患者可能没有效果，不能产生足够的药效，而对某些患者可能产生毒性反应，甚至会危及生命。由此而引起的不良反应所增加的治疗费用不言而喻，增加了一系列的费用支出。

根据测定结果，医生可调整给药剂量和次数，对患者进行个体化治疗，避免了药源性疾病的发生，减少了药源性疾病的治疗成本。从而制定个体化给药方案，进行血药浓度监测，可充分发挥药物的药理作用，降低不良反应发生率。

在促进临床合理用药方面，由于不同医院可能对同一疾病的用药情况及所开的检查项目等有所不同，这种现象造成“同病不同治、同病不同费”，基于以上不规范的诊疗现象，临床路径应运而生。

药师可通过参与到临床路径管理中，开展药物经济学研究评价纳入诊疗方案的成本和效果，在两者之间实现最大的投入与产出比，这个思路也与临床路径的理念相符合。