守护患者一呼一吸，这支特种部队能否迎来发展新机遇？

凯旋离鄂的医疗队中，有一支守护患者呼吸功能的“特种部队”。他们不是人们所熟悉的医生和护士，而是常不为人知的呼吸治疗师。

据不完全统计，此次疫情中约有140余名呼吸治疗师临危受命，跟随不同救援队伍迅速在全国10余个省、直辖市、自治区的50余家医院展开了一线的呼吸治疗任务，原本默默无闻的呼吸治疗师在此次战疫中更加凸显了他们的价值。

疫情期间 呼吸治疗师需要持续监测患者情况

呼吸治疗师的主要工作是对心肺功能不全者给予诊断、治疗和护理，其中包括呼吸支持的监测与实施、气道管理、心肺康复、呼吸机的日常管理维护以及呼吸治疗相关诊疗的制定与实施等。

呼吸机输送气体在进入病人气道时的温度、湿度及氧气含量等，针对不同病情均有不同要求，这就需要呼吸治疗师对呼吸机的物理特性和病人的病情有充分了解，并根据患者病情变化随时调整呼吸机参数。

显而易见的，在对新冠肺炎患者的救治中，呼吸治疗师会面临巨大的飞沫和气溶胶传播风险。

浙江大学医学院附属邵逸夫医院(下称“邵逸夫医院”)呼吸治疗科主任医师葛慧青告诉健康界，在邵逸夫医院177人驰援湖北武汉市和荆门市的2只队伍中，有10位呼吸治疗师。他们需要每日例行检查患者情况包括呼吸状况、影像和检验等结果。

在救治新冠肺炎重症患者时，呼吸治疗师捕捉准确的救治时间至关重要。

“经过持续观察后，呼吸治疗师就要判断是否对患者进行气管插管治疗、使用哪种呼吸机、什么时间插管、参数怎么调整、什么时候撤机以及如何维护患者呼吸，过早或过晚操作都有可能带来伤害。” 葛慧青进一步解释。 

近日，荆门首例应用ECMO患者贺新森(化名)出院，该患者由邵逸夫医院医疗队与当地医疗队协作治愈。当时，荆门地方医院认为应对贺新森实施气管切开，但呼吸治疗师抓住准确时机拔管，并且拔管后管理到位，使患者避免了气管切开手术。

对患者的呼吸情况作出精准判断，减轻患者痛苦是呼吸治疗团队的明显优势。

据介绍，由于贺新森平日爱好音乐、会吹萨克斯，在他情况好转后，邵逸夫医疗队还送了他一支口琴。葛慧青听到，起初他每三个音节换一次气，到后来五个音节换一次气，对贺新森来说，这也可以作为判断肺功能的方式。在康复训练过程加入音乐爱好，对患者的心情也有益。

此次，葛慧青和同事们还在荆门培养了一支呼吸治疗队，目前这支队伍已经掌握基本操作。她初步设想，后期浙江省可以通过远程对患者进行呼吸康复指导。

日常救治中 呼吸治疗师从未缺席

除了抗击疫情，日常的医疗过程同样离不开呼吸治疗师。他们的主要工作范畴是从呼吸生理病理的角度进行呼吸功能的评估和恢复。

在邵逸夫医院，呼吸治疗师会参与门诊、急诊、普通病房等区域的工作，其中70%的呼吸治疗师主要集中在重症监护室管理危重症患者。在医院内，有一只特殊的抢救小组，成员包括麻醉医生、ICU医生、急诊和护理组长，呼吸治疗师也是其中一员，在重症患者抢救后需全程跟进，确保患者有序治疗，因此该院的抢救成功率非常高。

以邵逸夫医院为例，该院在1993年成立呼吸治疗科，团队发展至今有了较为成熟全面框架，团队建设包含更细致的梯队和分工，其中组长负责全面质控和教学等，并逐步细分为重症、慢病管理及围术期管理等亚专科。

医生是“船长” 呼吸治疗师是“舵手”

那么，呼吸治疗师和医生又是如何配合的呢？

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