抗疫实战 | 湘雅医院陈子华：三级分诊应对防控大考

抗疫实战-陈子华采访(标清)

3月23日，湖南省迎来一个好消息：湖南省联防联控机制根据各地近一周疫情变化情况，对各县市区疫情风险等级分类名单进行了调整。调整后，湖南全省122个县市区全部为低风险地区，无中风险和高风险地区。

从1月21日湖南确诊第一例新冠肺炎病例，至今已有2个月。“战疫者”们的两个月是如何度过的？日前，健康界连线中南大学湘雅医院副院长陈子华，将湘雅医院在抗击新冠肺炎这场大考的“答卷”缓缓展开。

中南大学湘雅医院副院长陈子华

开局：提前研判 举措得当

1月21日，国家卫生健康委确认湖南省长沙市首例输入性新型冠状病毒感染的肺炎确诊病例。这一天，陈子华参加了湖南省召开的全省紧急会议，当时他心里只有一个念头：疫情防控是当前最重要的工作。面对突如其来的疫情，湘雅医院紧急部署，并成立了党委书记、院长为组长，医疗副院长陈子华为副组长的新冠肺炎防控领导小组。

根据疫情防控需要，领导小组成立了12个工作小组，分别负责：医疗工作、 防控工作、保障支持、宣传报道、学生防控、组织保障、职工福利、培训督导、基层工作、纪律监察、综合协调、联络工作。作为新冠肺炎防控领导小组副组长，陈子华负责的是任务最重的医疗工作组。

疫情等不得，患者也等不得。1月22日，医疗组负责制定的《中南大学湘雅医院新型冠状病毒感染肺炎防控工作方案》和《中南大学湘雅医院新型冠状病毒感染肺炎医院感染预防与控制方案》以医院文件形式下发。《方案》要求，医疗组需每天汇报就诊人次、确诊病例、疑似病例等具体数据。

“我们当时提出的目标是三个零：患者零死亡、一线零感染、湘雅零传播。”陈子华说，疫情初期，医院接诊更多的是疑似病例，所以工作更侧重发热病人的诊断和排查。当疑似病例逐渐增多，发热门诊及感染病房很快满员，医院决定专门开辟了新冠防控区，将湘雅红楼划为“新冠楼”，在特殊时期赋予其新的历史使命。

据陈子华介绍，“新冠楼”内设有新冠排查区、普通发热门诊区、发热留观区，患者检验、检查、门诊、治疗等都在专区内进行。与此同时，医院还全面加强预检分诊和发热门诊的力量配置，规范开展对可疑病例的监测、筛查、诊断治疗和处置工作，有条不紊、有力有序。为了保证一线医护人员零感染，医院培训组进行了几十场现场和视频培训，并且在全院安排了考试，保证每一个岗位、每一个操作符合要求。

陈子华回忆，当时医疗工作组几乎每天都要召开工作会议，医务、门诊、护理、院感、感染等人员，就每一天的情况进行进行沟通，针对当天的情况商讨对策，调整策略。

由于提前研判、举措得当，湘雅医院院内疫情防控阻击战开局良好。

救治：三级分诊 有序推进

素有“北协和、南湘雅”盛誉的湘雅医院，在当地知名度很高，平常每日的门诊量能达到1.5万人左右。在疫情期间，如何保障患者正常就医成为医院必须要解决的问题。陈子华告诉健康界，根据新冠肺炎疫情防控的情况，初期湘雅医院开放了部分门诊。

这段时间，互联网医院发挥了巨大作用，各科专家在互联网上进行咨询。对于所有门诊患者，医院采取了三级分诊的方式。首先，为了防止现场挂号人多拥挤并造成感染，所有患者预约挂号，并填写健康记录，患者必须带有身份证、预约挂号证才能进入诊区。而在进医院之时，要测体温，询问流行病史，如果有流行病史，会被分流到新冠肺炎门诊处就诊。门诊室采取一人一诊室模式，进入诊室之前再次测体温询问相关的流行病史。

这还不够，陈子华告诉健康界，“在这样的严格管控下，我们还分设了医务人员通道和门诊病人的通道，要求医患之间保持1米左右的距离。”

住院患者并非来者不拒，而是只收治必须要住院的人群。“原则是一人一房，陪护人员也是一人一陪。”陈子华说，疫情发生以后，医院专门成立高级别专家组，所有住院患者，必须要两个高级别专家确认，才能够按照条件到医疗区住院。

在病区和手术室，医院都开辟了疑似新冠病人的绿色通道。其中，有两个手术室专门用于没有排除新冠肺炎疑似患者的救治。所有这些努力都是为了防止患者感染，避免更多的患者被确诊被感染。”

疫情初期，并没有特殊的治疗手段和药物，于是湘雅医院的中西医结合部参与进来，为患者治疗带来了希望。陈子华表示，医院研制的一些中药方剂也带到湖北，用于重症患者的救治。

湖南省成立了十几个专家组，绝大部分的专家组都是湘雅医院的原科室主任和现科室主任组成，院感科的几位教授和主任前期都在湖南各地市承担防控指导工作。作为湖南省首位援鄂的国家卫健委专家组成员，医院感染控制中心主任吴安华1月21日就前往武汉，在两个月时间里，为前来湖北支援的120支医疗队做了102场培训，巡查指导了10家医院，共计培训医疗队员13900人，且实现了“零感染”。

总结 ：大考高分后有反思

两个月的抗疫工作，就像一次大考，既有值得总结的经验，也有需要反思的问题。

“第一就是党中央的正确领导，包括各级党委党组织亲临一线具体部署，为防控提供了坚强的政治保障和组织保障。”陈子华告诉健康界，疫情期间，湘雅医院一直与市疾控中心、省疾控中心保持官方交流，在预警、排查等方面积极配合相互探讨，这些都为如今的成果打下了良好基础。

在医院内部，医院检验检查、感染科、院感、后勤等多部门的联动也为打赢这次防控阻击战，提供了有利保障。最让他感动的是全体医务人员，疫情发生后，湘雅医院有1000多人积极报名参加防控工作。所有的医务人员，无论是一线医生还是后勤安保，没有一个不是保质保量完成任务的，没有一个退缩。

同时，陈子华也指出，这次疫情防控也暴露了我们对重大的公共卫生应急事件物质保障、能源储备、相关检测检查的措施上还有短板。比如在重症患者的救治中，有些患者需要进行透析，对于这样的患者要提供什么方案，带去怎样的医疗程序？临床诊疗上，新冠肺炎伤害的不止是肺功能，还有其他免疫系统，甚至肾脏也有损害，这对未来重症抢救和救治的能力提出了新的要求；以前的核酸检测、微生物检测等是在疾控中心完成的，这次疫情中湖南有34家医院都进行了核酸检测，但是如何建立高水平的检测平台，则需要进一步部署。

这次大考也是对湘雅医院所有骨干的大考。据悉，2019年底，医院科主任刚好完成换届，通过这次公共卫生事件，不同岗位的管理者都经受了一次严格的考验。这一次的大考，无论是普通医务人员还是管理者，都交出了高分答卷。

展望：恢复正常 尽快“还账”

自1月19号以来，湘雅医院共接诊发热患者3869人，疑似病例280人，确诊病例31人。到目前为止，所有患者已治愈出院。3月14日，随着长沙市最后1名在院治疗的确诊病例出院，湖南新冠肺炎确诊患者清零。

现在，陈子华最大的心愿是疫情早点结束，援鄂队员早日归来。因为这两个月里，湘雅医院“欠了很多账”——不少的人民群众需要到湘雅医院进行检查和治疗。

人民群众需要恢复正常生活，医院工作需要走上正轨，这也意味着陈子华将要恢复到“正常的忙碌”中。问起疫情结束后最想做的第一件事，他的回答是：“尽快召开医院2020年医疗工作会议，把耽误的时间、落下的事情抢回来，实现医院技术发展的整体目标。”

当前，全国新冠防控形势日趋向好。陈子华希望，疫情结束后，全院干部职工将凝心聚力，抢时间，保进度，补缺口，实现医院2020年度建设发展的总体目标。