有氧运动可减缓aMCI患者向AD的进展:一项为期1年的 RCT研究

2020
03/27

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王春雪教授团队 /  天坛医院神经精神医学与心理科
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当你忘记整个世界,甚至忘记自己,这该是一种多么孤独的体验?不错,这就是阿尔茨海默病的晚期表现。

阿尔兹海默症(AD)是年龄相关痴呆中最主要一型,并且无有效治疗方式,是一道全世界的难题,近来引得广泛关注。遗忘型轻度认知损(amnestic mild cognitive impairment ,aMCI)逐渐成为大家关注的焦点。aMCI患者可保留独立生活能力,但其中的很大一类人群会进展为AD,aMCI患者正处于正常人与AD患者的中间状态,与有AD相同的病理改变,即Aβ淀粉样物质脑内沉积后,引发tau蛋白沉积与脑萎缩,继而出现认知损害。

以往多项研究证明:有氧运动(aerobic exercise training ,AET)可提高健康老年人的认知功能。但aMCI老年人经过有氧运动训练是否可有同等获益呢?刊登在《Journal of Alzheimer’s Disease》杂志曾刊载一篇来自美国团队的研究,他们发现——有氧运动可以一定程度防止或减缓aMCI患者认知能力的下降,其效果在已经出现Aβ沉积中的患者尤为显著。

该研究招募70名MCI患者,随机分为2组:有氧运动组、拉伸运动组(无氧运动),给予12周干预。在干预前、6月、12月后进行认知测评、海马及大脑体积测量、Aβ沉积等检测。此训练模式与以往研究大致相同。其创新点在于,引用峰值摄氧量(peak VO2)这一指标,以评价有氧运动组的干预达到试验者预期干预程度。  在结果分析中,研究者发现:有氧运动和拉伸运动都可以防止或减缓aMCI患者认知能力下降。其次有氧运动和拉伸运动都不能抑制aMCI患者Aβ淀粉样团块沉积。值得欣喜地是,本次以峰值耗氧量未达标指标的有氧训练被证实可有效提高老年被试者心肺功能。研究者还将Aβ(+)的aMCI患者分离出来,进行亚组分析,结果发现:有氧运动组的海马退化速度比拉伸运动组慢,即该组MCI人群的大脑对有氧运动的反应比其他人更明显(如下图)

本研究首次证实了有氧运动对于MCI人群的保护意义,尤其对于已经出现Aβ沉积的患者,海马退化速度明显减慢,与以往健康老年人、AD老年人的研究一致,对未来研究提供支持性证据。并且首次峰值摄氧量(peakvo2)来检测患者的运动干预是否达标,并取得明显效果,可为后续研究提供借鉴。并且长达一年的实验,值得后续研究者学习,如何组织长时间窗观察实验。但也有不足之处,比如本实验的对照组还可以加入未运动组、健康老年人组,以完善对照。并且认知功能的测试可以采用再多一些的量表,比如对记忆非常敏感的波士顿命名实验等。  看到这里,大家是否按耐不住想要出去进行一下运动呢?不仅有助身体强健,还有益大脑健康哦。

参考文献:

Takashi Tarumi, Heidi Rossetti . Exercise Training in Amnestic Mild Cognitive Impairment: A One-Year Randomized Controlled Trial. Journal of Alzheimer’s Disease (2019) 71(2)

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