管理新主张 | 张忠法：以求变思维构筑内涵医院

有着78年发展历史的山东大学附属济南市传染病医院（以下简称“济南市传染病医院”），在2019年收获了许多新荣誉：全国五四红旗团委，济南市艾滋病诊疗中心，济南市传染病临床整合医疗中心，艾滋病、结核病、肝病临床精品特色专科，改革开放40周年齐鲁责任榜责任医院等等。这些新标签，让这个在风雨中历练了半个多世纪的老院重焕活力。

为医院注入新活力的，正是2018年接棒济南市传染病医院院长一职的张忠法，2019年他被授予“全国改善医疗服务创新型院长”荣誉称号。面对健康界，他掷地有声地描述着济南市传染病医院的宏伟蓝图：一年全面起势，两年初见成效，三年有所突破，五年实现大跨越的重大战略目标，力争成为省内引领、辐射周边、国内一流、国际具有一定知名度的以传染性疾病为强大背景、以相关综合学科为强力支撑的“大专科、强综合”现代化三级甲等医院。

一颗壮志雄心，张忠法要引领医院踏上现代化内涵医院建设的新征程。

以医疗主线筑梦起航

始建于1942年的济南市传染病医院，是山东省集临床、教学、科研为一体的综合性传染病医院，拥有肝病、传染病两个省级重点专业和学科，是山东省肝病诊疗中心、国家药物临床试验机构、国家中医药防治传染病重点研究室、山东省感染病质控中心。

作为济南市综合实力最强的传染病专科医院，在2020年抗击新冠肺炎疫情期间，这家老院又一次经受住了考验。

“近两个月以来，济南市传染病医院作为山东省和济南市新冠肺炎患者定点收治医院，共接诊发热病人855人，收治留观患者409人，确诊患者43人。截止3月21日，本院收治的43例本土确诊患者已全部康复出院，治愈率达100%，圆满实现新冠肺炎救治工作‘零死亡，零感染’的双零目标。”3月22日，在济南市委市政府召开的新闻发布会上，张忠法向大家交出了一份完美答卷。

张忠法（左四）在隔离病房与患者交流病情

自新冠肺炎阻击战打响以来，曾参与过非典、禽流感、甲流等呼吸道传染病防控的张忠法亲自挂帅指挥，除了以管理者的身份抓院感、忙调度、制定预案、部署工作之外，还以呼吸专家的身份进入隔离病房指导开展患者救治、参与病例谈论以及诊疗方案修订。

2月18日，在济南市委、市政府予以表扬的16名济南市疫情防控工作担当作为“出彩型”好干部的名单中，张忠法的名字赫然在目。

“我们的使命和宗旨就是驱瘟战役，护佑健康。”张忠法介绍，建国初期，传染性疾病肆虐全国，当时的济南市乃至山东省面对传染性疾病，均处于缺医少药的窘境。

“从美国回来的王耀宗教授带领医院医务人员在全国率先推广乙肝抗病毒治疗，治疗效果得到了社会强烈的反响。”据张忠法回忆，当初他们比国内同行更早两年开展乙肝抗病毒治疗。 

在几代传医人的努力下，济南市传染病医院在应对国家公共卫生应急方面成绩斐然。

如今，济南市传染病医院承担着包括乙肝在内的39种法定传染病的诊治及新发突发传染病的应急救治任务，指导山东省及周边地区各种疑难危重病症的诊断与治疗。“为积极响应WHO提倡的2020年全球消除疟疾的目标，2019年济南市传染病医院作为消除疟疾定点医院，代表山东省接受国家审核并以高分通过，使山东省成为国内率先实现在高危人群中消除疟疾的省份。”张忠法说。

凭借雄厚的技术力量，济南市传染病医院跻身于全国十佳传染病专科医院前列，并被评为中国十大知名特色医院，成为山东省传染病防治领域的“领头羊”。

新冠肺炎疫情期间，山东省委书记刘家义（中间），济南市委副书记、市长孙述涛（右一）莅临济南市传染病医院视察工作

然而随着中国疾病谱的变化，传染病医疗需求逐渐减少，新发突发的传染病又具备不确定性、季节性和区域性。心脑血管疾病、肿瘤等慢性合并症、并发症的危害催生了更多综合疾病防治的需求。

“突破这个困局，转型发展是大势所趋。”如何在为公共卫生事件应急处理提供医疗服务的同时，又顺应新形势需求积极探索医院发展转型？张忠法一直在寻找着答案。

很难想象，张忠法竟然带着团队走访了长江以北的所有传染病医院。对于医院未来要走什么路？张忠法有了自己的思量，“以传染性疾病为背景，以传染病患者相关综合治疗服务做文章，这就足够支撑一个医院的发展。”将传染病作为抓手和重点，张忠法的转型发展思路愈来愈清晰。

创新图谋国家区域医疗中心

“虽然很难，但只有敢想才能敢干，只有敢干，才有可能干成。”这也是张忠法平时跟广大医务工作人员传输的工作理念。

善于发现和思考问题的张忠法决定以求变思维来突破难关。“什么叫改革？什么叫创新？别人不敢干的事儿你就干，这就是创新。”

2019年，经过内部研讨，张忠法首先梳理了济南市传染病医院未来5年的战略规划和发展路径：一个目标、两项任务、三个协同发展、打造四大中心、培育五大学科、完善六项支撑、做精十大专业。

张忠法向健康界详细分析了其中的含义：

一个目标，即“大专科、强综合”的发展定位。

两项任务分别为：2020年实现传染病医院新院区整体搬迁和三甲医院等级评审工作。值得一提的是，尽管目前全国还没有传染病专科类别的三级医院评审标准，但济南市传染病医院仍然对标其他专科类的医院标准和综合医院标准作为评审依据来进行积极准备。“只有经过三级甲等医院评审过程的历练，才能够建设一个真正有内涵的医院，医疗质量才不会打折扣。”张忠法如是说。

三个协同发展，即医、教、研三位一体协同发展，助力找回行业顶峰站位。

打造四大中心，即全力打造山东省肝病诊疗中心、山东省传染病防治中心、济南市结核病防治中心、济南市艾滋病防治中心。张忠法介绍，目前这四大中心都已经获批，接下来就是要围绕这些中心加强医院的内涵建设。

培育五大学科，即在肝病基础上培育内科、外科、妇产、儿科、急诊急救五大学科，满足传染病患者的刚性需求，为医院的转型发展做好铺垫。“我们在原有优势学科的基础上，通过培育其他学科，为传染病患者提供全生命周期的医疗服务。”

完善六项支撑，即完善科研、人才、医疗装备、基础建设、信息化建设、医院文化建设六大支撑，从而促使医院往更高更远的方向发展。

做精十大专业，即在原有基础上重点提升“重肝、肝硬化、肿瘤、感染病、传染外科、中西医、介入、重症医学、艾滋病、结核”十大专业建设，做精做强，使每个科室都有明确定位，以拳头治疗项目形成品牌效应。

“围绕这些目标和定位，最终实现传染病国家区域医疗中心建设目标，在国内树立一个医疗技术和服务质量都具有内涵建设和影响力的医院。”张忠法深谋远虑。

借力优势打造专科特色

亚专科分化是医院发展的必由之路，亚专科的发展有利于提升专科医院品牌和医院的影响力。如何对医院的亚专科进行分工与细化？顺着战略规划和发展路径，张忠法开始构筑医院的“专科梦”。

“我刚来的时候，两个科主任为了争一个病人‘打仗’。每个病区都在收治同样的病人，没有突出各个亚专科的特色和品牌，院内存在同质化竞争恶性循环。”为了不影响患者的治疗效果，张忠法思考着，如何让他们都有一个明确的专业特长？如何使专科医院进行精细化管理？

以此为切入口，张忠法打破群山无峰峦的局面，抓住传染病专业特色，整合优质资源，成立了两大中心：肝病诊疗中心和传染病救治中心。并以重点疾病为核心，有条不紊地重新划分了感染、呼吸、艾滋病、结核、重肝、肝硬化、肿瘤、门脉高压介入等14个专业科室，明确了各科室的专业定位和发展方向。

张忠法回忆，这期间众人最大的矛盾在于，打破现有的利益格局并进行重新分配，行得通吗。“我认为，这不是一个大矛盾，该做的就得做！”经过领导班子商讨，雷厉风行的张忠法对医院的科室进行了重新布局。

“调整得非常顺利，不到一周时间，所有的科室都重新组建完了。”张忠法结合每个人的专业特长和性格特点划分团队，重点扶持学科带头人，培养青年人才骨干。

令呼吸科主任张孝国感触最深的是，这种精细化的专业布局让大家各有所成，能够向自己专业特色和优势迈进。“我们科以呼吸道感染病为主，尤其是以复杂、难治、重症耐药结核病等为特色，采用个性化治疗，结合雾化吸入治疗、介入治疗、免疫治疗及营养支持等方法，让患者获得了最佳的治疗效果。”

与此同时，依托山东省肝病诊疗中心的优势，医院还在全国率先设立了肝硬化、肝肿瘤、门脉高压、重肝、中西医结合治疗肝病、非传染性肝病（酒精肝、脂肪肝）等专业化特色科室，精细化肝病诊疗步入了全国第一方阵。其中，中西医结合肝病专业和重症型肝炎为市级重点专业。

“自肝病科室重新规划以后，病源结构发生了可观变化。”张忠法告诉健康界，目前重肝科收治的都是肝衰竭的重肝病患者，科室围绕肝衰竭需要的人工肝、血浆置换、血液透析等技术提高了治疗和抢救水平。“品牌效应出现了，科室的专业特色和技术优势也逐渐显现。如今，山东省大部分肝衰竭患者都优先选择到这里就医。整个病区40张床都不够用，还需要进一步扩张。”亚专科细分给医院发展带来的全新变化，张忠法溢于言表。

亚专科发展路线清晰了，济南市传染病医院的诊疗技术力量和手段也越来越丰富了。

目前，济南市传染病医院拥有核磁共振及CT诊断系统、DSA血管造影系统等国际一流的诊疗设备，为医疗、科研、教学提供了有力的支持。

不仅在肝硬化、肝肿瘤、脂肪肝、自身免疫性肝病、传染病、结核病、艾滋病等诊治方面具有较高水平，医院在人工TIPS手术、介入治疗手术等也在省市处于领先地位。“我们目前是山东省开展TIPS手术最多的医院。”张忠法说。

教学科研协同发展搭建人才梯队

“医疗机构虽然以临床治病为主，但如果没有教学和科研的支撑，就难以实现永续发展。”张忠法介绍，医院从建立之初，就一直承担着山东大学的教学任务。70多年来，为国家培养大批传染病和感染疾病的优秀人才，鼎盛时期还涌现出了全国感染病领域五大知名专家。

“医院的整体发展、业务技术提升、医学人才培养、成就人生价值都离不开教学。”在2019年济南市传染病医院召开的教学工作会议上，张忠法这样强调。

目前，医院不仅是山东大学附属传染病医院、山东大学传染病学教研室，承担山东大学五年、八年及外国留学生的教学代教工作外，还担负着山东第一医科大学、山东中医药大学传染病学教学任务。

为了鼓励临床教学工作，但凡被遴选上山东大学硕士研究生导师或博士研究生导师的，济南市传染病医院都会给予生活补贴，提高大家从教和科研的积极性，使教学和科研能够得到空前发展。

为切实提高临床医学科的竞争力，张忠法大力提倡推进科教兴院的理念。“我们的医教研和人才梯队都是围绕着临床精品特色专科和临床整合医疗中心来建设。”张忠法颇感自豪地告诉健康界，济南市传染病医院仅2019年科研立项就达到了30多项，较往年而言发生了翻天覆地的变化。

人才是医院学科建设与战略发展的关键所在。张忠法通过内培、外引、外送三大途径来搭建专业的人才梯队，并启动了一系列人才计划。“2019年，我们选送了6位优秀人才前往美国深造学习。”除此之外，医院还以高端人才引进的方式从省内分别引进了2位专业技术在行业领域具有一定影响力的人才。

为了激励大家发挥干事创业的热情，建立一支符合卫健事业发展需要的、结构更加合理的人才队伍，充分发挥各级各类人才在学科发展中的引领和支撑作用，医院启动了“育苗、育英”计划和女职工成长成才“烽火台”攀登计划。

“医院每年将全院业务收入的1%用来扶持科研、教学、培养人才。”这一激励举措给予医务人员前所未有的奖励和力度，着力培养了学科骨干和中坚力量。

济南市卫生健康委员会党组书记、主任马效恩到医院视察工作（左二）

提升医疗质量为患者保驾护航

“医疗质量和安全是医疗机构的核心竞争力。如果不能改善患者的病情，一切都是空谈。”有规矩才能成方圆，在张忠法看来，要想干事儿，必须建章立制。

在促进学科建设的同时，济南市传染病医院把医院发展和质控中心发展进行有机结合，协同推进。2019年以来，张忠法结合现代医院管理制度要求，从各个层面和各个职能部门的角度，对医院的各项制度进行了改善和优化，以求与三级医院评审要求吻合。

“尤其是国家围绕医疗质量和安全出台的18项核心制度，都要不折不扣地落实执行。”因此，医院制定了严格的考核制度，按照PDCA管理循环的要求，将医务人员的绩效直接与医疗质量和安全挂钩。医院每个月都会出版医疗质量安全工作简报，对做得不到位的科室进行指正，取得了明显效果。“你看，我们的简报里面涵盖了不同的安全指标、医疗质量汇总、服务质量评价等等。”张忠法指着简报内容介绍道。

在强化医疗质量方面，张忠法时常带队对各大科室开展行政大查房，针对医疗质量、护理服务、院感防控、药品使用、设备管理、安全生产等重点部位、重点环节进行全面检查。主要目的是收纳工作人员的意见和建议，督促科室落实医院各项规章制度，及时协调解决各环节存在的困难和问题。“我们通过强化管理，优化工作流程，促进科室建设和业务素质提升，为实现医院高质量发展提供了有力保障。”

作为济南市医院感染管理专业医疗质量控制中心 ，不断努力研究新形势下医院感染发展规律，积极探索新的管理模式和新的防控技术方法，护航医疗安全，张忠法认为这是使命所在。

医疗质量有了保障，患者的就医体验也随之改善。

“治好病是提高患者体验的首位。”张忠法对患者体验的定义与其他医院管理者稍有不同。在他看来，提高医疗质量和临床治疗效果，让患者能够真正获益是第一位，也是大家需要下大力气解决的问题，其次才是提供让患者满意的医疗服务。

“我们在现有条件的基础上，利用互联网技术通过预约诊疗、线上问诊、智慧配送等形式来提升和改善患者的就医体验。并沿着打造智慧型医院的路线，重资投入新院区的信息化建设。”张忠法表示，借助互联网的优势，患者就诊的便携程度就会提高，比如实现诊间结算、预约诊疗及后期随访等等。

以文化建设促进医院内涵建设

济南市传染病医院有着悠久的文化历史传承。为宣扬医院文化，弘扬医院精神，医院不断拓宽文化建设载体，将院内宣传栏作为医院文化建设的着力点，切实加强文化建设。

在医院的文化长廊，医院的愿景、院训、宗旨、使命、医院精神、服务理念、核心价值观等文化元素随处可见，深入人心，一幅医院新面貌、新提升、新气象的文化体系图景映入眼帘，让人叹为观止。

“医院文化是灵魂。若想建成一个百年老院，离不开医院文化。”张忠法认为这是医院永续发展的前提。

“今年我们紧紧围绕中心工作，将党建放在医院文化建设首位。”张忠法的这一想法与济南市传染病医院党委书记袁玉伟不谋而合。

“我们首先提出了以党建统领、思想善领、创新驱领、科技高领、文化引领、宣传势领的党建工作新格局。最终实现打造一个政治铸魂、人文修身、业务壮骨、作风促形和岗位成才的干部职工队伍。”在参观医院文化长廊时，袁玉伟告诉健康界，这样便于医院统一思想，凝心聚力，从而形成干事创业的良好氛围。

结合传染病医院的特点，张忠法将体现传染病医院优良历史文化的元素都融入了新院区文化的建设当中，并重新梳理了医院的宗旨、使命、院训、院歌，对医院logo也进行了重新设计。

“让每个职工的言行举止都能体现出传医人的文化元素，内化于心，外化于行，这才算医院文化做到位了。”张忠法介绍说，目前，占地152亩、斥资8亿建设的新院区已基本完工，正进入全面装修阶段，预计2020年上半年投入使用。“我们将准备开放床位875张，均对标国内一流的传染病医院来设计的，最终打造成一流的医院。”而新院区的启用，将会打造山东省公共卫生临床救治平台，对整个山东省传染病的防治和疑难危重症的救治起到极大的支撑作用。

“通过软件和硬件的结合，强化内涵建设，改善外在环境凸显医院整体实力，如此一来，争取三级甲等医院的事情也就水到渠成了。”张忠法信心十足。

济南市传染病医院新院区鸟瞰图