武汉决战的断后队:为长期插管的危重症患者争取最后希望

2020
03/24

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童萱 / 武汉同济医院
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为了应对重症新冠肺炎患者插管时间过长的气管切开需求,在同济医院中法新城院区战时医务处成立了最后一个20人组成的断后队伍——气管切开应急小分队。

缺氧是新冠肺炎患者病亡的主要原因之一,如果说气管插管是呼吸衰竭患者的一线生机,气管切开则是最后的希望。

气管插管管子较长,患者呼吸道分泌物多且粘稠,时间长了形成痰珈容易堵塞管道,呼吸机给的气过不去,患者呼吸就不通畅。气管插管超过两周以上的患者,下呼吸道的分泌物不容易清除,还会加重肺部感染。” 同济医院气管切开应急小分队队员张心浩副主任医师说,“气管切开后方便气道管理,吸出下呼吸道的痰液,改善肺部气体交换状况,有助于恢复肺功能,为患者脱离呼吸机支持,自主呼吸争取机会。”

但做手术就会有创口,什么时间手术最合适,危重症患者能否耐受,这些都是需要综合考虑的因素。而且,新冠肺炎危重症患者体质差,无法耐受长时间缺氧,这就意味着能给气切队员的时间是以秒来计算的。暂停呼吸机、切开气管前壁、将气管插管退到气管切开口上方、气切套管置入气管、连接呼吸机并开机。同济医院气管切开应急小分队医生们在一分钟内必须完成这些艰难而高风险的操作。

为了应对重症新冠肺炎患者插管时间过长的气管切开需求,在同济医院中法新城院区战时医务处成立了最后一个20人组成的断后队伍——气管切开应急小分队。”同济医院耳鼻咽喉科主任陆翔介绍,“至今已经为9名危重症患者进行床边气管切开手术,其中3位患者顺利脱离呼吸机。”

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