别不信！久坐不动、节食减肥均可引起脂肪肝

向海平(标清)

脂肪肝是肝细胞内脂质积聚所引起的，是很常见的肝脏异常病变，其分为非酒精性脂肪性肝病和酒精性脂肪肝病两种类型。

肝病专家、北京佑安医院副院长向海平告诉健康界，普通成人非酒精性脂肪性肝病的患病率介于 6.3%-45%，平均25%。来自上海、 北京等地区的流行病学调查结果显示，普通成人 B 型超声诊断的非酒精性脂肪性肝病患病率 10 年期间从 15%增加到 31%以上。

中国非酒精性脂肪性肝病患病率变化与肥胖症、T2DM 和 MetS 流行趋势相平行，此类患者是脂肪肝的高发人群。肥胖症、高脂血症、2型糖尿病合并脂肪肝的比例分别是60%-90%、7%-92%、28%-70%。此外，短期内体重迅速增加的患者也非常容易发生脂肪肝。

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脂肪肝的危害

“非酒精性脂肪肝可以分为单纯性脂肪肝和非酒精性脂肪性肝炎，部分患者会发展为肝纤维化、肝硬化和肝癌。”向海平介绍，单纯性肝脂肪变患者随访 10-20 年肝硬化发生率仅为0.6%-3%，而非酒精性脂肪性肝炎患者 10-15 年内肝硬化发生率高达 15%~25%。特别是合并代谢综合征和（或）血清 ALT 持续增高的脂肪肝患者，肝组织学分型更有可能是非酒精性脂肪性肝炎，大约20%会发展为肝硬化。年龄 >50 岁、 BMI>30 kg/m2、高血压病、 T2DM、代谢综合征是肝硬化发生的危险因素。

与此同时，脂肪肝与代谢综合征关系密切。脂肪肝预示机体已经出现一定程度的代谢紊乱，未来发生糖尿病、冠心病、肾功能不全、肿瘤的风险显著增加。

久坐不动也可引起脂肪肝

向海平指出，脂肪肝是一种与生活方式密切相关的疾病。一是与久坐不动的生活方式相关。“长时间静坐少动行为，被定义为持续30分钟或更长时间的静坐时间累积占静坐总时间的50%及以上。研究表明，即使在周末再去集中运动，也难以完全抵消久坐不动带来的危害。”

二是与饮食相关。首先和饮食数量有很大关系，进食总量过多比某个成分过多危害更大；其次，某些食物会促进脂肪肝的发展，例如含有果糖的软饮料（可乐等）、饱和脂肪酸（动物油脂和内脏）、过渡烹饪的食品（油炸烧烤，导致一些毒性物质的产生）等，长期食用会促进脂肪肝发生发展。

那为什么说节食减肥容易引起脂肪肝呢？向海平解释道，这是因为当身体长期处于饥饿状态时，身体没有足够的营养元素和葡萄糖，身体只能将体内其他部位储存的脂肪和蛋白质等物质都调动起来，将它们转换成葡萄糖。这些物质需要经过肝脏来转换成热量，但是大量的脂肪酸在进入肝脏之后，会造成身体缺乏脂肪代谢的酶类和维生素，导致这些脂肪酸无法代谢出去，在肝脏内滞留，引起脂肪肝的发生。

得了脂肪肝，是否都需用药治疗？

“单纯性脂肪肝管理生活方式，降低体重就可以实现脂肪肝的逆转。而发生脂肪性肝炎，甚至伴有早期肝硬化的患者，降低的足够的体重并维持足够 时间（一年以上）都能够实现逆转。”向海平补充道，部分患者无法实现理想的体重降低或者难以维持理想的体重，而肝脏炎症又比较严重，或者伴有肝纤维化，这部分患者需要用药物来进行治疗。一般来说，不合并糖尿病的患者口服大量维生素E，合并糖尿病的患者可以用吡格列酮。但是要严格掌握应用指征，在医生的指导下应用。

NAFLD患者体重管理金字塔

科学预防脂肪肝要“管住嘴、迈开腿”

脂肪肝是与生活方式密切相关的疾病，科学地管理体重，避免体重快速增加，避免长期大量进食不健康的食物，多参加运动，就能够很好地预防脂肪肝。例如久坐不动人群，建议每一个小时休息5分钟，进行微运动，（动感舞曲，扭动脖子、击打手臂、拍拍手掌等）。每天坚持中等量有氧运动 30min，每周 5 次，或者每天高强度有氧运动20min，每周 3 次，同时做 8～10 组抗阻训练，每周 2 次。总运动量： 每周150-300分钟。达到这个强度和时间的有氧运动能够预防，也能够治疗脂肪肝。

专家简介

向海平，主任医师，医学硕士，首都医科大学附属北京佑安医院党委委员，副院长，负责临床科室、医技科室、医务处、护理部、医学工程处、药学部等部门管理工作。擅长各种常见传染病的诊断、治疗，尤其在各型病毒性肝炎、酒精性肝病、肝硬化、重型肝炎、自身免疫性肝炎等方面积累了丰富的临床经验。发表专业论文数十篇。荣获北京市科技成果奖两项，曾获“北京市优秀医务工作者”、“局级优秀共产党员”、“爱国立功标兵”等荣誉称号。