中药市场供给侧改革有竞争优势，不应缺席新医改进程

一、化药市好价廉，中药被动改革

化药一致性评价，渐入可持续发展的佳境。带量采购、国谈也接连取得了预期效果。展望后续工作，以化药为先锋队的药价腾笼换鸟。化药市场价格改革，越改价格越实，并能与国际接轨、与竞争衔接。在新医改以前，因化药价格虚高，一些处方里即便不用西药，中成药价格也水涨船高。既客观促进中药供给大扩张及乱象，也掩盖了中成药价格的虚高。

过去这一两年，化药市场价格开始调整，且趋势不可阻止，药品市场价格犹如海水落潮：每一个带量采购的竞争品种，对相近类别有直接的经济性比较和影响，如果这种影响的合理释放还存在人为牵制和抵抗，就会附加扩地区、扩终端、扩品种，甚至是扩适应症的手段。化药反而更廉价可及么？这必然令中药感到紧迫并采取改革来应对，而中药供给改革有哪些自信？

中药市场的供给侧改革有三大竞争优势：一是中药服务性。首谈有效性，中医药从来不是安慰剂。再谈药事服务水平，要求最高。二是中药安全性。中医药被一些观点质疑一部分、被另一些观点全盘妖魔化，中药安全其实有数的。三是中药可及性。土生土长、随用随取，中药从来不缺少拥趸，反而是个性化的需求不够满足。从这些背景出发，改革大有可为。

中药全行业都需要拥抱变革。在照顾患者用药需求上，对产品设计、产能利用要“适度匹配”，不能再胡乱生产、买卖，不能再只看供给不看需求。在保证患者用药安全上，要遵守成份、遵照工艺、声明信誉、改良组方，不做“神药”，只做真正好药。在药理药性价值上，要使学术推广与知识辩论在行业中盛行，运用中医理论与中药循证为临床上的客观信誉加码。

二、中西医结合用药的适应症考量

化药在临床上尽力抢位一线、二线、三线的用药位置，不断展现创新力。对症用猛药、用新药，中药传承几千年，难道不是这样的一段发展历史么？手术历史两百年，化药随现代医药工业快速发展，成主流的历史还更短。当年化药逐步进入中国之时，便自然出现、实现了中西医用药结合。化药的冲击很快、很充分、必要，中药直到退为辅助用药了，才又扭头找潜力。

在一线、二线、三线，中西医结合并非中药只能做辅助用药。一些病种、病情的诊疗方案里，中医药为主，效果更好。而那些西医为主的诊疗方案里：要么坚持与中医药划清分界，中药是辅助用药，可用可免；要么坚持请中医药证明功能，中药必须有循证证据，必不可少。以我观察，说抗癌的中药品种首当其冲，要么真有用，就留下；要么撤下，不耽误工夫。

部分化药正热衷于申请扩大适应症，这个趋势从舆论与客观性上看，中药不适合模仿。中药适合在战略上做些适应症收缩。这样一来，砍掉一部分适应症以后，药品说明书更准确、便于循证，把复杂回归简单。可对组方再进行细分，开发出针对性更强的多个产品序列，使联合用药更有效。在这个过程中，中药研发和生产要控制成本，中药销售也要扩充终端可及性。