关爱女性|北京协和医院妇产科医师助力女性健康

2020
03/10

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张一帆(整理) /  健康界
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健康界邀请到北京协和医院妇产科主任医师刘欣燕教授,答疑解惑妇科问题,助力女性健康。

如何合理进行生理期饮食

一直以来,对于月经期间的饮食有两种观点,一种认为月经期间要忌生冷、忌辣,还有另一种完全相反的观点,认为来大姨妈的时候可以不忌口,高热量高糖的东西可以随便吃,这个时期吃多少都不会长胖的。但是这两种观点真的对吗,刘教授告诉我们两种观点都不完全准确。

刘教授解释,月经为子宫内膜的周期性脱落及出血。月经期会出现盆腔充血,有相当多的女性都会有不同程度的下腹痛或腰骶部下坠等不适,有人形容为“小肚子疼”、“小肚子发凉”或“腰困”,有些人还会有胃肠功能紊乱的症状如大便次数增多,严重时会出现腹泻。有这些症状的妇女,如果在月经期进食冰水或冰激凌等生冷食物可能会加重下腹或腰骶部的症状;如果进食大量辛辣食物可能会加重腹泻等胃肠道不适,建议月经期有以上症状的女性,注意保暖,多进食有营养、易消化的食物,忌生冷、忌辣。不过有些女性在月经期没有明显不适,在饮食上没有过多限制,但是生冷和辛辣食物本身就会刺激胃粘膜,不建议过多进食。

刘教授提到,排卵后由于孕激素的作用基础体温会升高0.3~0.5℃,月经开始后下降。通常情况下,体温每上升1℃,机体基础代谢率将上升13%。理论上来说,月经后半期即黄体期的基础代谢率较平时会略有升高,但到了月经期,基础体温降到基线水平,基础代谢率并没有升高,摄入高热量高糖等食物时,仍然会造成机体脂肪蓄积,体重增加。

遇到痛经问题怎么办

很多女性朋友都有过痛经的经历,只是每个女性的痛经严重情况不同而已。在月经期间出现的腹痛、腰痛或腰骶部疼痛等现象都属于痛经的范畴。那么怎样才能科学地缓解痛经呢?首先,要了解痛经的原因,刘教授介绍道,痛经分为原发性痛经和继发性痛经。

原发性痛经指妇女从月经初潮开始就有痛经的症状,但是大多数人没有生殖器官的器质性病变,只有极少数人可能有先天性生殖道畸形等情况;继发性痛经是妇女月经初潮时没有痛经,以后才慢慢出现的痛经,通常与盆腔脏器发生病变有关,做常见的病因为子宫内膜异位症。

刘教授谈到,原发性痛经主要由于月经来潮时子宫内膜前列腺素含量升高使子宫平滑肌收缩和血管痉挛,造成子宫缺血、缺氧而出现,也受精神、神经等因素的影响。对于原发性痛经应重视心理治疗,消除紧张和顾虑可缓解疼痛;足够的休息和睡眠、规律而适度的锻炼、戒烟等对于缓解疼痛也有一定的帮助;在疼痛严重时可口服前列腺素合成酶抑制剂如布洛芬、双氯芬酸等,有效率可达80%;也可以口服避孕药,,避孕药通过抑制排卵减轻月经血中前列腺素的含量,从而缓解痛经,适用于有避孕需求的痛经女性,有效率达90%以上。继发性痛经女性控制疼痛的药物有前列腺素合成酶抑制剂、口服避孕药以及高效孕激素等。

有人说生完孩子就不痛经了,这个观点可信吗?刘教授告诉我们在长达40周的妊娠期间,卵巢没有排卵,也不来月经,盆腔子宫内膜异位病灶

,会受到抑制,不再继续生长甚至明显缩小;生产后母乳喂养的妇女还会有一段时间不来月经,子宫内膜异位病灶会继续受到抑制,所以大多数痛经妇女在产后1-2年内,痛经都会有不同程度的减轻,但是并不能长期治愈痛经,随着产后时间的延长,痛经可能会慢慢恢复到孕前的程度。

宫颈糜烂可能只是“纸老虎”

很多女性对“宫颈糜烂”认识还不到位,“糜烂”这个词很容易造成恐慌,虽然早在2008年,妇产科学的教材已经将这一说法修正过来,但很多不规范的诊所依然将它形容成宫颈癌前期,给人的感觉很快就会“变”成宫颈癌,给女性朋友的心理造成极大的压力。其实宫颈糜烂远远没有听起来那么可怕,宫颈糜烂与宫颈癌没有必然的联系。刘教授告诉我们,单纯的宫颈糜烂只是一种生理性改变。它是由于雌激素作用于宫颈管柱状上皮及其下的间质成分,使宫颈管柱状上皮向外移行到宫颈外口,肉眼可以观察到在宫颈外口周围的宫颈表面有红色颗粒状区域,非常像宫颈表面发生了溃疡或糜烂,以前称为“宫颈糜烂”,实际上不是大家通常理解的皮肤在细菌感染后发生的溃疡,而只是一种生理性改变,无须“闻糜烂色变”。

刘教授提示我们,需要关注的是由慢性子宫颈炎、子宫颈鳞状上皮内病变甚至早期子宫颈癌造成的宫颈糜烂样改变。要想检查宫颈表面是否有恶性病变,需要做宫颈细胞学检查和/或HPV检测,这也是定期妇科体检的重要项目。根据宫颈细胞学检查结果,医生再决定是否有进行阴道镜及活组织检查的必要。

盆腔积液你了解吗

盆腔积液是另一种令女性困扰的妇科疾病,常常在体检做超声时发现。由于子宫后方的子宫直肠陷窝是直立时腹腔的最低点,盆腔和腹腔的液体通常聚集在此。

刘教授提到,盆腔积液分生理性和病理性。生理性盆腔积液无需处理:正常情况下,腹腔通常都会有少量的渗出液;女性在每个周期排卵时,流出的卵泡液聚集在盆腔;女性在月经期也会有从宫腔经过输卵管逆流到腹腔的少部分经血,也会聚集在盆腔。少量的腹腔渗出液、卵泡液和逆流的经血均聚集在子宫直肠陷窝,超声描述为子宫后方少量液性暗区或子宫直肠窝积液。这种生理性的情况,无需特殊处理;

但是,刘教授强调,病理性的盆腔积液需要重视。常见的是在急慢性盆腔炎症时,大量炎性渗出液聚集在子宫直肠陷窝,超声显示大量盆腔积液,同时伴有腹痛、发热或血常规检查WBC增高等表现是,要给予对症处理;宫外孕破裂时会发生盆腹腔内出血,超声提示盆腔积液,出血量多时,超声会提示腹腔积液,甚至腹腔脏器周围,如肝脾周围大量积液,同时患者出现腹痛及休克的表现,是妇产科急症,要积极处理。

对于无症状的少量盆腔积液可观察,而盆腔积液过多,不除外腹腔内出血的情况下可进行阴道后穹窿穿刺明确积液性质,尽早对症处理。

妇科体检不可忽视

如今还有很多人将妇科疾病和性生活联系在一起,认为单身女性就不用做妇科体检,因此很多妇科疾病被误解和忽视,例如阴道炎,很多人认为单身女性不会得、不痒不痛不用治、买点抗菌消炎药就行、症状消失就可以停药了,但其实这都是误区。

刘教授解释,女性生殖系统疾病均属于妇科疾病,包括外阴、阴道、宫颈、子宫及双侧输卵管、卵巢等的所有病变,包括子宫肌瘤、卵巢囊肿等常见疾病。而妇科检查所发现的疾病,有些是与性生活有关的,比如阴道炎、宫颈炎或性病等。只要曾经“有过”性生活,即使一段时间没有性生活,也有得这类疾病的可能,所以即使现在单身,也要定期做妇科体检;阴道炎要根据不同的种类采取对应的治疗方法,不是自己随便买药治疗就可以的,如果治疗不当,还会出现耐药,导致阴道炎反复发作,迁延不愈。

当然,刘教授也提到,有些妇科检查所发现的疾病,是与性生活关系不大的。有些妇女从来没有过性生活,患生殖道感染性疾病的机会非常少,但是其子宫仍有可能长肌瘤,卵巢仍有可能长囊肿,所以每年定期的体检依然是非常必要的。

最后刘教授强调,定期妇科体检是保障妇女健康的非常重要的方法,希望大家好好珍惜,认真体检。

专家简介:

刘欣燕,北京协和医院妇产科主任医师、教授、博士生导师。1986年毕业于北京大学医学部,毕业后在北京协和医院工作至今。现任中华医学会计划生育学分会候任主任委员、北京医学会计划生育学分会主任委员、妇幼健康研究会生育调控学专委会主任委员、中华医学会科学普及分会委员,还担任国家卫生标准委员会妇幼健康委员会委员以及国家卫生应急处置和国家健康科普专家库专家。致力于生殖健康和计划生育的基础和临床研究,在妇产科常见疾病、避孕节育、早中孕期妊娠并发症、剖宫产瘢痕妊娠、胎盘植入和习惯性流产治等方面经验丰富。

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