揭示真相:美国2009 H1N1流感疫情概况及抗疫事序

2020
03/02

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李庆功 / 华杏图存
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面对流感,美国都做了哪些事?

根据美国疾病控制及预防中心(Centers for Disease Contro land Prevention,CDC)官网精湛严谨的专业信息,本文译介美国新异流感病毒2009H1N1大流行的基本事实,以及美国抗疫是在什么时间做了什么事情(还有配图)。不妨,我们带着几个问题阅读:

1.这种新异病毒(H1N1)pdm09有什么特性?

2.有多少美国人感染和死亡?

3.全球死亡率几何?

4.他们发现了几例患者就在第几天立即报告了世界卫生组织?

5.面向国内民众的第一份疫情公告是在第几天完成?

6.他们采取了哪些抗疫措施?

7.美国“疾控中心”的能见度和话语权有多高?

8.上面这张图片是什么意思?

2009H1N1大流行:新异流感病毒出现

The 2009 H1N1 Pandemic:A New Flu Virus Emerges

https://www.cdc.gov/flu/pandemic-resources/2009-h1n1-pandemic.html

(H1N1)pdm09病毒迥异于流行期间的H1N1病毒。针对(H1N1)pdm09病毒,很少年轻人具备任何免疫力(经测抗体反应);相比之下,近三分之一的60岁以上成人具备了针对这种新异病毒的免疫抗体。很可能,这是因为他们的早期生活暴露于较老的H1N1病毒。鉴于(H1N1)pdm09病毒与流行期H1N1病毒差异显著,接种季节性流感疫苗预防(H1N1)pdm09病毒感染也就几乎没有保护效能。虽然生产了单价(H1N1)pdm09疫苗,却直到11月下旬(美国第二波流行高峰来临后)才大量使用。

美国疾病控制及预防中心(Centers for Disease Control and Prevention,CDC)估计从2009年4月12日至2010年4月10日,美国共有6080万例(H1N1)pdm09病毒感染;其中274304例住院和12469例死亡。此外,CDC估计(H1N1)pdm09病毒传播第一年的全球感染死亡人数为151700-575400;其中80%发生在65岁以下人群。这极其不同于典型的季节性流感疫情——约70%-90%的死亡发生在65岁以上人群。

尽管2009年流感大流行主要影响儿童和中青年成人,但是,第一年(H1N1)pdm09病毒对全球人口的影响不如先前的流感疫情严重。流感大流行的世界人口死亡率估计范围是从1968年H3N2大流行期间0.03%到1918年H1N1大流行期间1%至3%。估计(H1N1)pdm09病毒传播前12个月,0.001%-0.007%的世界人口死于该病毒感染相关的呼吸道并发症。

美国组织实施了复杂的多方面的2009H1N1大流行长期应对措施。2010年8月10日,世界卫生组织(WorldHealthOrganization,WHO)宣布2009H1N1大流行结束。然而在世界范围内,(H1N1)pdm09每年继续以季节性流感病毒的形式传播致病、住院和死亡。

美国2009H1N1抗疫事序

2009 H1N1 Pandemic Timeline

https://www.cdc.gov/flu/pandemic-resources/2009-pandemic-timeline.html

2009年

4月15日

加利福尼亚发现首例人类感染新异甲型H1N1流感病毒。

4月17日

加利福尼亚,发现第二例新异甲型H1N1流感病毒人类感染,距离第一例感染者约130英里且无已知关联。

4月18日

经由《国际卫生条例》美国项目,CDC向WHO报告了新异2009H1N1流感病毒首批(确诊两人)感染。

4月21日

CDC向全美民众公告前两例新异H1N1感染,同时开始致力于研发候选疫苗病毒。

4月22日

CDC启动其紧急运作中心(Emergency Operations Center,EOC)。

4月23日

德克萨斯,发现了另外2例2009H1N1人类感染,遂将调查和应对转向多州暴发。

4月24日

CDC将新异2009H1N1病毒的完整基因序列上传到可公开访问的国际流感数据库。

4月25日

WHO宣布发生了国际关切的公众健康紧急事态(国际关注的突发公共卫生事件)。

4月26日

美国政府面向全国公众宣告2009H1N1是国际关切的公众健康紧急事态,CDC开始从联邦储备中释放25%的抗病毒药物以治疗这种新异流感病毒。

4月27日

根据人际传播并引起社区流行的病毒能力数据,WHO总干事将流感疫情预警从第3级升至第4级。

4月28日

美国食药行署(Food and Drug Administration,FDA)批准一项新的CDC检测试剂,用于2009H1N1感染的临床实验室诊断。CDC发布首份《关闭学校和幼儿保育设施临时指南》,建议受实验室确诊H1N1病毒感染影响的学校和幼儿保育设施休假7天。

4月29日

WHO将流感疫情警报从第4级升至第5级,要求各国立即启动流感大流行防范应对预案并对流感样疾病和严重肺炎的异常爆发保持高度警惕。

5-6月:美国2009H1N1夏季流行达顶峰。

5月1日

开始国内和全球性CDC新试剂盒装运,以检测2009H1N1。CDC更新《关闭学校和幼儿保育设施临时指南》,建议受实验室确诊甲型H1N1病毒感染影响的学校和幼儿保育设施根据流感疾病的流行范围与严重程度休假14天。

5月5日

在春季大流行高峰期间,980所学校关闭而影响了607778名学生。

5月6日

CDC散发流感抗病毒用药的最新建议,指导临床医生处方抗病毒药物以治疗和预防(化学预防)2009H1N1流感。

5月8日

CDC发布《发病与死亡率每周报告》(Morbidity and Mortality Weekly Report,MMWR),更新了美国、墨西哥和全球的2009H1N1流行情况。

5月12日

CDC在一份MMWR中报告了孕妇2009H1N1疾病早期数据。

6月11日

WHO宣布2009H1N1大流行第6级警报,意味着该病毒正在世界其他地区传播。CDC与其前主任托马斯·弗里登(Thomas Frieden,MD,MPH;医学博士,公共卫生硕士)共同举行了第一次新闻发布会,有2355人参加这次新闻发布会。

6月19日

50个州、哥伦比亚特区、波多黎各和美属维尔京群岛都报告了2009H1N1感染病例。6月下旬之前,美国30多个夏令营报告了2009H1N1疾病暴发。CDC发布了日间和居民营地指南以减少流感传播。

6月25日

CDC估计美国至少已有100万2009H1N1流感病例。

7月初:自从2009年6月中旬,报告的2009H1N1病例数几乎翻一番。三个国家检出三种不同的2009H1N1流感病毒,且对抗病毒药物(奥司他韦)具有抗药性。

7月10日

CDC通过MMWR报告了研究数据,表明2009H1N1感染确诊的重症监护患者肥胖率很高。

7月中旬之后,绝大多数国家的2009H1N1疫情缓解。

7月22日

开始进行2009H1N1流感疫苗的临床试验。

8月:CDC检出其它的耐奥司他韦2009H1N1病毒。

8月3日

CDC激活学校放学监控系统(Schoo lDismissal Monitoring System,SDMS)。

8月19日

CDC官网贴出《商业指南》,附工具包。

8月20日

CDC官网贴出《高等教育机构指南》,附工具包。CDC与相关部长邓肯(Duncan)和塞贝留斯(Sebelius)通话解释这份指南。随后发表新闻简报,公告美国开始了第二波2009H1N1流感疫情。

8月30日

公告2009-2010年流感季节开始了。

9月1日

自从2009年5月1日,已向120个国内实验室和140个国家250个国际实验室运送了1000多份试剂盒。

9月3日

CDC通过MMWR发表了一项研究,分析了2009年4月至8月报至CDC的H1N1流感儿科死亡数据;显示截至2009年8月8日,CDC已接报477例实验室确诊的儿科2009H1N1流感死亡病例。

9月10日

卫生部长(健康及人类服务部秘书)和CDC主任联合国家传染病基金会(NFID)举行新闻发布会,强调流感季节即将到来之际接种疫苗的重要性。

9月15日

FDA宣布批准四种2009H1N1流感疫苗。

9月30日

各州首次订购了2009H1N1疫苗。

10月:开展全国2009H1N1流感疫苗接种运动。

10月5日

美国接种第一剂H1N1疫苗。

10月24日

截至2009年10月24日,流感疫情达至最高水平,48个州报告疫情扩散。10月下旬,美国第二波H1N1流行达至顶峰。

11月12日

关于2009H1N1感染、住院和死亡,CDC发布了首份官方估报。

11月16日

FDA宣布批准了第五种2009H1N1疫苗。

11月23

全美学校停课结束。

12月:成人临床试验的研究结果于12月发表,表明接种疫苗的成人免疫反应极强。

12月4日

经由美国疫苗不良事件报告系统(U.S.Vaccine Adverse Event Reporting System),CDC发表了前期数月使用2009H1N1疫苗的初步安全报告。

12月18日

首批1亿剂2009H1N1疫苗可供订购。

12月下旬

2009H1N1疫苗向任何想要接种的个人开放。

2010年

1月:2009H1N1流行度降至基线以下,较低水平持续数月。

1月10日至16日

美国总统宣告全国流感疫苗接种周(National Influenza Vaccination Week,NIVW),鼓励全体美国人接种2009H1N1流感疫苗。

2月:FDA疫苗及相关生物制品咨询委员会(Vaccines and Related Biological Products Advisory Committee,VRBPAC)将2009H1N1病毒选列为2010-2011季节性流感疫苗。

2月18日

WHO公开推荐即将到来的北半球季节性流感病毒疫苗组合,其中包括2009H1N1样病毒。CDC就疫情进行电话简报。

4月:2009年4月至2010年4月,CDC举办了60场疫情相关的媒体活动;其中,有39场新闻简报和22场电讯简报,参与者超过35000名。

8月11日

WHO宣告2009H1N1流感大流行结束。

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