如何做好新冠肺炎疫情下的糖尿病自我管理?

2020
02/28

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中国人民解放军中部战区总医院
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疫情如同阴云一般笼罩江城上空,人们被焦虑、恐慌的情绪挟持着,一时间人人自危。尽管人类对新冠病毒普遍易感,但糖尿病患者是我们更应关注的特殊人群。

2019年12月伊始,一种新型冠状病毒打破了我们平静的生活,它逼向江城人民,并向全国蔓延。

尽管新冠状病毒导致的肺炎总体预后良好,但仍有一小部分患者发展成重症、危重症,甚至失去生命。

疫情如同阴云一般笼罩江城上空,人们被焦虑、恐慌的情绪挟持着,一时间人人自危。尽管人类对新冠病毒普遍易感,但糖尿病患者是我们更应关注的特殊人群。

根据目前积累的临床数据,新冠肺炎的重症、危重症和死亡患者中,有将近一半的患者既往有糖尿病病史。其原因在于,糖尿病患者免疫力较差,一旦感染新冠病毒,肺部炎症进展更快,严重程度更高,死亡风险也更大。

从新闻里得知这一信息,很多“糖友”们坐不住了,往日惬意的生活一下子乱了套。作为临床一线的内分泌专科医生,我短时间内就接到不少老病人的咨询电话,焦灼、急切的语气暴露出他们心中的无助与彷徨。

那么,疫情下,糖尿病患者如何科学应对,才能远离新冠肺炎,继续拥有美好的生活?针对这个问题,我给大家提几点建议。

01 保持稳定的情绪和充足的睡眠

疫情当下,糖友们积极响应政府号召,宅在家中“抗疫”。时间一长,失眠、抑郁、烦躁、易怒,各种负面情绪接踵而至。

再加上,网络上关于疫情的信息铺天盖地,纷至沓来。由于缺乏一定的分析能力,真假难辨的海量信息更是让脆弱的神经不堪重负。很多糖友们发现,寝食难安的自己血糖不达标了。

重视疫情,提高警惕固然重要,但良好的情绪对于身心健康更重要。冷静下来,接受现实,做好您现阶段能做的事情。

不要过长时间刷手机关注疫情有关信息,转移注意力,可以安排一些自己喜欢做的事情。规律生活,不熬夜,每天睡眠时间不少于7-8小时。保持稳定的情绪和充足的睡眠,既可以提高机体免疫力,又有助于糖尿病病情稳定,何乐而不为呢?

02 合理安排膳食,保证营养均衡

大家都知道,合理的饮食对血糖控制至关重要。然而,一些宅在家里的糖友们有了充足的时间研究美食,一不小心不是吃多了,就是吃的不合适了,再加上缺乏一定的运动量,这对于血糖控制更是雪上加霜。

建议大家保持足够的自律,继续坚持饮食干预,合理安排膳食,保证营养均衡。

总体原则如下:

(1)每日主食量不超过500克,增加谷物、杂豆类食物的摄入量;

(2)每天蔬菜至少500克,考虑到较多的维生素和较低的升糖指数,尽量选择深色蔬菜和绿叶菜;

(3)鸡蛋可以每天一个,肉食以鱼类、禽类为主,不要过多摄入富含饱和脂肪酸的猪、牛、羊肉;

(4)保证每天饮水1500-2000ml,不要等到渴感出现再饮水,限制含糖饮料和酒类的摄入。

03 因地制宜,适当运动

适当运动同样是糖尿病患者生活方式干预的重要措施。对于喜欢饭后在小区散步、遛弯的糖友们,这下犯难了:宅在家里,怎么运动?

其实,宅在家里,您一样可以因地制宜,选择合适的方式锻炼。

建议餐后60-90min开始运动。运动量的总体要求是每周至少150min中低等强度的有氧运动,再加上每周两次的无氧运动。

有氧运动可以选择原地踏步、踢毽子、跳绳、太极拳、木兰拳、瑜伽等无需群聚的单人运动,无氧运动可以选择深蹲、俯卧撑或者举哑铃等锻炼方式。

适当的运动形式和运动量会使您感觉轻松愉悦,对血糖控制大有裨益。

04 加强血糖监测

由于宅家抗疫的特殊生活方式较平时大有不同,糖尿病患者的血糖不可避免的会出现一些波动。如果监测不力,没能及时发现过高或过低的血糖,可能会延误病情,甚至造成严重后果。

因此,建议各位糖友充分利用家用快速血糖仪,加强自我监测,防患于未然。当然,用采血针采血之前要特别注意手卫生,防止病毒趁虚而入。

血糖监测频率因人而异。

对于长期血糖稳定,服用口服降糖药的患者,可以每周监测1-2天,一天4次(空腹血糖、三餐后血糖)。

对于使用胰岛素的患者,可以每周监测3-4天,一天6-7次(空腹血糖、三餐前后血糖、睡前血糖)。

对于空腹血糖控制欠佳的患者,可以加测夜间2-3点钟的血糖对病因进行鉴别。病情稳定者,可以适当减少监测次数。

但如果出现异常情况,例如腹泻、食欲欠佳,或者感觉心慌、出冷汗等不适症状,需要随时监测血糖,及时发现问题,调整相应的治疗方案。

05 做好自身防护,将病毒拒之门外

疫情当下,政府号召大家能不外出尽量不外出。然而,糖友们因为生活所需,例如因小区封闭式管理,您需要到小区门口取您团购的蔬菜,这时候不得已需要出门,该如何做好自身防护?

新冠病毒的主要传播方式是飞沫传播和接触传播。因此,正确佩戴口罩尤为重要。口罩种类的选择上,对于普通人,您佩戴医用外科口罩即可达到防护效果,注意分清楚口罩的正反面,将口罩上方的金属条紧紧贴于面部。

另外,有条件的戴一次性手套,没有条件的注意尽量不要用手接触公共区域的物品,您也可以选择隔着纸巾触摸电梯按钮、单元门把手。

回家后再把外衣挂在阳台等通风的地方。最后,需要反复强调的是勤洗手。

建议流水洗手,每次洗手不少于20秒。只要您足够小心,规范操作,就一定能把新冠病毒拒之门外,保护好您自己和家人。

06 特殊时期,如何求医问药?

NO.1 保证充足的药物储备,坚持治疗

糖尿病为慢性疾病,需要长期用药物维持病情稳定。随意中断治疗或者因为药物储备不够而自行减量,对于病情控制十分不利。

自行停药或减量会导致血糖飙升,严重的会诱发糖尿病酮症酸中毒或高血糖高渗昏迷,危及患者生命。特殊时期,为了减少交叉感染的风险,医保管理部门已经批准疫情期间慢病患者实施“超长处方”报销政策。

对于病情稳定、无需调整治疗方案的糖尿病患者,医师可一次性为其开具2-3月药物。考虑到糖尿病患者抵抗力较差,建议您请家属中体质好的年青人代您去医院取药,如果必须自行前往,一定要做好相应的防护措施,具体建议同上。

NO.2 出现急性并发症怎么办?

疫情期间,建议尽量减少去医院就诊的次数,如果您经过监测发现血糖控制欠佳,可以选择联系您的主治医生电话咨询,也可以利用一些线上平台问诊,如果仍然不能解决问题,再考虑出门就医。

但如果怀疑出现糖尿病急性并发症或者其他紧急情况,不得已的情况下,还是需要在做好防护的前提下尽早就医。举例如下:如果您发现自己出现严重的口干、乏力、多饮、多尿、恶心、呕吐、腹痛等不适,甚至精神恍惚、反应迟钝,监测血糖较平时明显升高,则不能排除出现糖尿病酮症酸中毒或高血糖高渗状态的可能性,需要立即前往医院就诊。

轻度的低血糖可以通过进食或者喝糖水自救,严重的低血糖因为意识不清,无法自救,如果您出现这种情况,也需要在他人的帮助下立即就医。

另外,如果慢性并发症急性加重,例如,眼部持续或间歇性胀痛、视力下降,或者突发视力下降,眼前出现固定黑影、闪光感等,则不能排除眼压异常升高、玻璃体出血、视网膜脱离等情况,此时也建议及时去医院检查治疗。

N0.3 疑似感染新冠肺炎怎么办?

糖尿病患者是病毒、细菌侵袭的高危人群。因此,响应政府号召,每天监测体温非常重要。

如果您到过一些高危场所,接触过新冠肺炎的确诊或疑似病人,那就要更加提高警惕。

在观察是否发热的同时,还需要观察自己有没有出现新冠肺炎常见的症状,包括咳嗽、胸闷、胸痛、乏力、恶心、呕吐、腹泻、结膜炎等。一旦发现异常,一定要第一时间联系社区医生,按照规定的流程筛查并就医诊治。

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